介入放射技术治疗门静脉高压症中的应用

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1、介入放射技术治疗门静脉高压症中的应用【摘要】目的研究分析介入放射技术治疗门静脉高压症中的临床效果。方法54例门静脉高压症患者，随机分为对照组和观察组，每组27例。其中对照组予以常规手术治疗，观察组予以介入放射技术治疗，对两组患者的各项指标进行观察比较。结果观察组患者的手术情况、术中出血量、住院时间以及门静脉压测量均优于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】门静脉高压症；介入放射技术；应用门静脉高压症是由肝组织、门脉血管以及胆管疾病等共同引起的一种综合征，腹水、瘀血性脾肿大以及脾功能亢进、肝性脑病、门静脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张以及因此引起的上消化道大出血等主要的临床表现。目前，外科手术治

2、疗以及介入放射治疗已成为治疗门静脉高压症的主要方式。其中在门静脉高压症食管静脉曲张出血以及顽固性腹水治疗中，介入放射技术占有着极为重要的作用。介入放射技术因其创伤小、并发症低以及治疗效果较为显著等优点,已被广泛的临床患者所接受。本文选取本院收治的54例门静脉高压症患者作为本次研究对象，对介入放射技术治疗门静脉高压症中的临床效果进行研究分析。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年1月本院收治的54例门静脉高压症患者，随机分为对照组和观察组，每组27例。其中对照组男14例，女13例，年龄42〜70岁，平均年龄(53.81±4.86)岁；观察组男16例，女11例，年龄44〜74岁，

3、平均年龄(54.53±4.96)岁。上述患者均表示自愿参与本次研究并承诺绝对配合一切诊疗。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组予以常规手术治疗，观察组予以介入放射技术治疗(如经皮经肝曲张静脉栓塞术、脾动脉栓塞及经颈静脉肝内门静脉内支架分流术等)O具体操作步骤为以下方面。1.2.1经皮经肝曲张静脉栓塞术该方法具体操作为：选取第7〜9肋间隙与右侧腋中线交点，后对患者进行门脉插管，同时在门静脉实施胃冠状选择性静脉造影。其常用的栓塞剂为明胶海绵条，也可用人体凝血酶、钢丝圈、自体血凝块以及异丙基丙烯氧等。临床研究表明该方法具有一定的缺陷性，如耗时长、操作

4、难度大，并且具有较高的复发岀血率，一般再出血可发生于止血48h后。该技术为临时性的止血措施，主要用于不适宜手术或者其他非手术治疗方法止血失败的高压症患者。到目前为止，与该技术疗法对照性研究的资料尚不多见，因此较难对其进行评价。1.2.2脾动脉栓塞采用Seidinger法对股动脉进行穿刺插管，选择性对脾动脉进行造影，清晰的呈现出脾动脉全貌以及静脉期等，然后将混有泛影葡胺的栓塞剂注入其中，使其再一次对栓塞的范围进行显影。临床常用栓塞剂为明胶海绵，也可用硅橡胶球、聚乙烯醇、可分离球囊以及钢丝弹簧圈等。其中钢丝弹簧圈只对脾动脉的主干及其大分支具有栓塞作用，在血栓部位的远端比较容易形成侧支循环，不会造成

5、脾实质梗死的情况出现，在操作过程中可用8万U庆大霉素组成的混合液，对脾栓塞部位进行预防感染。1.2.3经颈静脉肝内门静脉内支架分流术在对患者进行手术前，采用CT以及磁共振等检查了解门静脉与肝静脉间的解剖关系。对患者右颈内静脉部位进行穿刺，在导丝的引导下，将Rups-100依次经颈内静脉、上腔静脉、右心房以及下腔静脉，最终到达肝右静脉。在门静脉的左支或右支进行穿刺时，应在超声的导向下，将右肝静脉作为本次穿刺的起点。在穿刺操作过程中应避免盲目穿刺的情况，避免引起损伤。在确认穿中门静脉后，经套管将亲水膜导丝送入肠系膜上静脉或脾静脉中。当穿入门脉后可对其经过造影对穿刺点的位置进行观察。用8〜10mm/

6、6cm的球囊（长度/直径单位）对穿刺道进行扩张，通过造影对直接分流道进行观察，主要看造影剂外漏的情况，或有无胆管交通。将金属内支架（直径8〜10mm）放入。在支架的放置时应对肝实质通道进行完全覆盖,同时应注意该通道和肝静脉之间不能成为一个角度，然后对直接门静脉再次进行造影及测压。1.3观察标准对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、门静脉压测量进行比较。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P