老年人胃部生物学行为与外科治疗的研究(附4015例临床分析)

《老年人胃部生物学行为与外科治疗的研究(附4015例临床分析)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6研究论文老年人胃癌生物学行为与外科治疗的研究(附4015例临床分析)前言⋯⋯⋯⋯⋯OOEO⋯⋯OOOOOOOOO⋯⋯⋯OODOoOoOOO⋯14日U昂”””“”””。⋯⋯”““”。“‘14材料与方法OODIOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14结果······························⋯·······················⋯⋯⋯··⋯··19附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24附表00OO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27讨{念·····················OoOO·····················⋯·····················35结论OoOO···············Ogoo···⋯·········⋯···························43参考文献000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45综述老年人胃癌研究现状及进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50致谢··········⋯······⋯·······

3、··········⋯⋯······················⋯······，·70个人简历OO00⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71据。材料和方法：收集河北医科大学第四医院1996年1月至2006年12月收治的经病理诊断(术前胃镜咬检病理或术后病理)确诊的胃癌患者7342例，／>60岁老年人胃癌患者共有4015例，研究老年人胃癌患者的发病学特点(包括性别、年龄、发病时间、家族肿瘤史、既往胃病史、吸烟饮酒史)、临床表现、术前并发症、辅助检查(包括胃镜及咬检病理、X线造影、CT及B超)、肿瘤病理特征(包括部位

4、、大小、大体形态、组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、脏器转移、病理学分期)、手术情况(包括手术性质、切除范围、消化道重建、术后并发症)及术后并发症相关临床因素(包括年龄、性别、吸烟史、术前伴发病、术前贫血、术前低蛋白血症、术中输血、联合脏器切除)，采用SPSS13．0统计学软件进行数据处理，对计量资料采用均数4-标准差(x士s)进行描述，计数资料以构成比或率进行描述，通过各项观察指标的统计描述分析，总结老年人胃癌的特点；对各种因素与术后并发症发生率的关系的单因素分析应用碧检验，多因素分析应用logsitic回归分析，

5、并以<60岁的非老年人胃癌患者对影响因素进行对比分析。结果：1发病学资料、临床表现、术前并发症及辅助检查1．1发病学资料：在4015例老年人胃癌患者中，男性患者3210例，女性患者805例，男：女为3．99：1。年龄60．90岁，平均为(67．08+5．29’)岁，60—64岁患者占36．2％，65．69岁患者占32．O％，70．74岁患者占21．7％，75．79岁患者占8．2％，80岁以上患者占1．9％。平均的发病时间8．2+51．9月。既往有胃病史的患者占7．2％，家族肿瘤史的患者占9．1％，吸烟患者占中文摘要28．8％，

6、饮酒患者占17．O％。1．2临床表现和术前并发症1．2．1症状：常见症状依次为：进食梗噎42．3％，上腹疼痛22．2％，胞胀或不适19．6％，食欲不振15．8％，恶心呕吐13．5％，消瘦或体重减轻12．7％，呕血黑便11．O％。1．2．2体征：常见体征依次为：腹部压痛14．7％；腹部触及包块4．2％；腹水征阳性2．1％；锁骨上淋巴结转移1．2％；肛查阳性0．6％。无明显体征的患者85．O％。1．2．3术前并发症：并发出血15．3％、并发梗阻6．3％，并发穿孔O．3％。1．3辅助检查：胃镜及咬检病理检查诊断率98．9％。上消化道

7、造影检查阳性征象发现率87．4％；CT检查阳性征象发现率81．9％；B超检查阳性征象发现率60．8％。2病理学特征4015例老年人胃癌中，行外科手术的患者共3024例(75．3％)。手术患者的病理学特征如下：2．1肿瘤的发生部位：胃上部68．6％，胃中部15．3％，胃下部11．6％，全胃4．5％。2．2肿瘤大小：<5cm的患者占30．1％，≥5em的患者占69．9％。2．3肿瘤大体分型：早期胃癌共有210例，进展期胃癌共有2814例，大体分型分别如下：‘早期胃癌有210例。I型占10．9％，IIa型占22．8％，IIb型占24

8、．3％，IIc型占27．1％，III型占12．9％，混合型占O．2％。进展期胃癌有2814例。Borrmann分型I型占1．6％，II型占42．1％，III型占51．O％，IV型占4．5％，V型占O．9％。2．4肿瘤组织学类型：高中分化腺癌占62．3％，低分化腺癌占27．O％