普外科胃部手术后并发出血临床治疗方法探究

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1、普外科胃部手术后并发出血临床治疗方法探究　　摘要：目的对普外科胃部手术后并发出血患者的临床治疗方法进行研究和分析。方法对我院此次所收治的128例患者按照随机数字表法分组为手术组88例和非手术组40例。手术组：采用手术治疗；非手术组：采用H2受体拮抗剂和凝血酶以及补充血容量等治疗。结果手术组治疗有效率为86.4%（76/88）。非手术组：40例；治疗有效率为80.0%（32/40）；两组患者的治疗有效率进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论根据患者的术后出血情况来选择合适的治疗方式，此外，药物治疗以及术后再次修

2、补则是临床治疗的有效方法。关键词：普外科；胃部手术；出血；临床治疗在普外科中，胃部术后出血则一种严重性的并发症，并且还可能会引起严重性后果，威胁到患者的生命健康和术后康复[1]。一般情况下，对患者进行胃部手术后都可能会出现吻合口渗血情况。但是在术后24h，一般经过胃管引流的量0.05），具有可比性。1.2方法5手术组：胃大部分切除术56例；穿孔修补术32例。56例患者在术后出血48h内进行手术治疗，32例患者术后出血3～6d进行手术治疗。非手术组：采用H2受体拮抗剂和凝血酶以及补充血容量等治疗。同时对患者在术后的情况进行严

3、密的观察和监测，并对患者的引流液量和颜色以及性质进行观察。对于存在术后出血的患者要及时地采用生长抑素和止血等药物治疗。此外，还需要对患者的血压和心率以及血红蛋白等指标进行监测。1.3统计学方法数据采用SAS17.0软件统计，采用x2或t检验，差异具有统计学意义（P0.05）。3讨论据国内相关报道，在对患者进行胃大部分切除手术之后，患者发生上消化道出血的几率在1.0～2.0%[2]。因此，根据患者进行胃部手术后出血的相关特点，医护人员要进行针对性的预防和治疗，并且患者在术后能够完全避免发生上消化道出血并发症。但是需要医护人员

4、在术前对患者进行各项检查，同时诊断要明确，在进行手术操作时要规范，手术之后，要对患者进行合理的护理，进而能够有效地降低患者术后出血的几率。5在临床上，比较常见的胃部术后出血类型为：胃部术后吻合口出血和急性胃黏膜病变出血以及胃部残端出血、术中遗漏病灶出血等[3]。其中最为常见的并发症为胃部术后吻合口出血，并且主要表现为吻合口小弯侧出血[4]。这是因为胃窦小弯侧处的黏膜下血管较为丰富，并且其与胃左动脉比较近，且存在较高的动脉血管压力。此外，还与医生的缝合技术存在一定的关系[5]。在手术中，患者胃壁会存在程度的水肿情况，待患者胃

5、壁水肿消退之后，就会使得缝合线出现松动，甚至还会发生脱落现象，进而使得术中吻合口边缘黏膜下的血管发生破裂而导致出血。对此类的出血患者，在手术中要对患者胃壁水肿情况进行观察[6]。同时在缝合吻合口边缘的黏膜下血管时要尤其认真对待，不能出现过密和过松的情况[7]。在临床上，大多都是采用连续外翻锁扣进行缝合，效果十分显著[8]。此外，胃残端出血也是较为常见的出血症状，其主要是由于手术中残闭器吻合太松，进而使得黏膜出现坏死，之后会出现滑脱而引起出血。所以，医生在使用残闭器时，要谨慎地操作，同时要掌握好力度，进而能够有效地避免这种现

6、象发生。急性胃黏膜病变而导致出血的症状较为少见，这种情况一般发生在休克的患者人群中。因此，在对患者进行原发疾病治疗时，还需要对患者的胃黏膜情况进行观察，避免患者黏膜发生病变而导致出血。手术中遗漏病灶出血也是较为少见，主要是因为医生在手术中对患者胃内病变处理不彻底或者存在遗漏情况而引起。所以，要对患者进行全面的探查，减少小动脉破裂出血情况和并发症的发生。5在此次的研究中，其中40例患者进行了保守治疗，主要是给患者使用H2受体拮抗剂和凝血酶以及补充血容量等治疗。此外，医生还需要对患者的临床症状和体征进行观察和对症治疗。目前，也

7、有部分学者采用纤维胃镜对患者出血部位采用药物喷洒等方式进行治疗，取得较好的效果。但是，此治疗方式也存在一定的局限性。然而对于一些血压不能正常维持或者经过保守治疗效果不理想的患者则采用手术治疗。并且在对患者进行手术治疗之前，需要对患者采用各项辅助检查，要对患者的出血位置进行明确，进而保障手术的成功率，并且减少患者遗漏病变的发生，加速患者康复进程。经过此次的治疗发现，此次研究中128例患者中，其中有88例患者进行手术治疗，一次手术为56例，二次手术为24例，三次手术为8例，治疗有效率为86.4%（76/88）。非手术组：40例

8、；治疗有效率为80.0%（32/40）；两组患者的治疗有效率进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。总之，在临床上，要根据患者胃部手术之后出血的类型来采取相应的处理措施，并且根据患者的实际情况来选择合适的治疗方法，进而有效地保障患者的生命健康。此外，对于存在严重性休克的患者，要对患者积极进行原发