普外科胃术后出血临床治疗分析

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1、普外科胃术后出血临床治疗分析大邑县人民医院普外科四川成都611330摘要：目的：分析普外科术后胃出血患者的临床治疗方法路径。方法：纳入我院普外科2004年12月一2014年12月所收治的102例胃术后出血患者作为研究对象，根据患者具体情况将其均分为2组，对照组给予传统非手术治疗，观察组患者给予外科手术治疗，比较两组患者的治疗总有效率以及死亡率。结果：两组患者的治疗总有效率以及死亡率差异明显，有统计学意义，P<0.05o结论：在对普外科术后出血患者进行临床治疗时，保守治疗的效果虽好，但对于病情较重的患者最好选择手术治疗，以此来避免患者出现严重并发症或死亡，

2、因此，在对此类患者进行临床治疗时，必须根据患者的实际情况来选择相应的治疗方案。关键词：普外科；胃术后出血；临床治疗临床资料显示，胃手术后大出血是一种较为严重的并发症，此类患者的诊断以及治疗均存在一定的难度，特别是对于术后再次出血的患者，如不对其进行及时治疗就会严重威胁到患者的牛命安全［1］。为了对普外科胃术出血患者的临床诊断进行深入了解，木研究将对102例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料纳入102例我院2004年12月一2014年12月所收治的普外科胃术后出血患者作为研究对象，根据患者的具体情况将其均分为2组。对照

3、组中有23例女性，28例男性，患者的年龄为46—87岁,平均(69.2±2.9)岁,病程为2—13年,平均(6.7±0.5)年;观察组中有24例女性,27例男性，患者的年龄为48—88岁,平均(69.3±3.4)岁,病程为1一14年，平均(7.1±0.4)年。两组患者的一般资料基本一致，无统计学意义，P>0.05o1.2方法对照组：治疗前对患者的家属态度、患者态度、原发病、特征以及病情等进行全面调查，一旦患者出现呕血、黑便等情况就禁食、禁水、止血剂应用、补液等。症状较为严重的患者可以根据其具体

4、情况对患者给予吸氧治疗，并放置胃管，将患者胃内的积血吸出，然后对其给予药物灌注、输血等，同吋还必须做好相应的护理工作，避免患者出现误吸呕吐物的情况。观察组：该组患者的手术方式主要有胃癌根治性切除术、迷走神经切断术、胃空肠吻合术、胃人部分切除术等。术前，根据患者的具体情况，及吋纠正其贫血、营养不良等症状，对患者的日常饮食给予适当指导，对于幽门完全梗阻患者给予术前禁食处理，如有必要还可以对患者给予胃肠道减压治疗，每晚用500-1000ml生理盐水来对其进行洗胃，并以此来补充患者的体液以及电解质。术后对于以下情况及时手术治疗：1、短期内即发生休克，表示岀血的血

5、管较大，出血快；2、经积极治疗，估计岀血量已于6-8h内补足，循环系统仍不稳定；3、经非手术治疗后出血停止，但不久又发生大量出血者，术中根据患者的不同情况给予对应的手术方式治疗，如果患者的胃穿孔较大，且周围存在便、肿等情况吋，可以先用大网膜将穿孔处堵住，然后再对其进行缝合。1.3疗效判定痊愈：患者的呕吐、恶心等临床症状消失，其吐血、黑便的病情得到了有效控制，其大便隐血测量结果呈阴性，内镜以及X线检查的各项指标均正常。有效：患者的呕血以及黑便量明显减少，其临床症状有所缓解，大便出血量也出现了减少的情况，隐血测试结果中有少数表现为阳性。无效：患者的临床症状基

6、本上未出现任何改变，部分患者还出现了病情恶化的情况。1.4统计学分析将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS17.0统计学分析软件，计数资料用％来进行表示，用卡方来检验其对比结果，用均数来表示计量资料，其对比结果用t来检验。P<0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。2结果通过对患者进行治疗后，所有患者的岀血情况岀现了明显好转的情况。观察组中有47例患者痊愈，其痊愈率为92%,3例患者有效，其有效率为6%,1例患者无效，其无效率为2%,该组患者的治疗总有效率为98%；该组患者在治疗后3个月内均存活。对照组中有35例患者痊愈，其痊愈率为68%,7例

7、患者有效，其有效率为14%,9例患者无效，其无效率为18%,该组患者的治疗总有效率为82%；该组中有6例患者治疗后3个月内死亡，其死亡率为12%。两组患者的治疗效果以及死亡率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05o3讨论临床研究资料表明[2],胃术后出血主要包含了腹腔内出血以及胃肠道出血,此类情况主要岀现在手术后几小吋内，出现此类情况的原因主要有结扎不善、缝合不合理、术中止血操作有误等。目前对于此类患者主要有手术治疗以及非手术治疗两种情况，非手术治疗主要包含了输血、使用止血药物、冰水洗胃等，不过，对于保守治疗无效的患者则必须行手术治疗[3]。

8、本研究结果显示，行手术治疗患者的治愈率高于行保守治疗的患者，其死亡率低于行保守治