浅析普外科中胃部手术后出血的临床治疗体会

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1、浅析普外科中胃部手术后出血的临床治疗体会贾士明；鸡东县人民医院158200摘要：目的探讨普外科胃部手术后出血患者有效的临床疗效观察。方法此次研宄的对象是选择在2014年5月〜2015年5月入住我院接受治疗的80例普外科胃术后出血患者，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，并按照双盲法随机分为观察组（在保守治疗基础上采用手术手段治疗）和对照组（在保守药物治疗基础上釆用非手术手段治疗），将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者治疗有效37例，无效3例；对照组治疗有效34例，无效6例，观察组治疗有效率（92.5%）明显高于对照组（85%）,两组

2、差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论普外科中胃部手术后出血患者根据实际情况选择最合理的治疗方法，非手术保守治疗、手术治疗都是一个比较好的选择。关键词：胃部手术后出血；普外科；临床治疗体会胃部手术后大出血普外科胃部手术患者术后比较严重的一种并发症，如果没有及时釆取正确、有效的处理措施，可能会导致严重的后果［1］。近年来，临床关于普外科胃部手术后出血也做了很多深入的研究，普外科胃部手术后出血的诊治仍然比较复杂，在实际处理的过程中也常常会有处理成功后多次出血或者再次出血的情况［2］。为了探讨分析一种有效的普外科胃部手术后出血患者的治疗方

3、法，木文回顾性分析了我院80例普外科中胃部手术后出血患者的临床资料，異体进行如下报道分析。1资料与方法1.1一般资料收集2014年5月〜2015年5月在我院就诊的80例普外科胃术后出血患者为研究对象，所有患者入院后均通过电子胃镜、腹部X线片、CT等多种检查手段确诊，现将80例患者按照双盲法随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组中男性24例，女性16例；患者年龄25〜58岁；原发疾病及手术方式：7例胃癌穿孔患者釆用穿孔修补术治疗，8例胃窦癌患者采用胃窦癌根治术治疗，9例胆囊结合并发胃溃疡采用胆囊切除+胃大部切除术治疗，16例十二指肠溃

4、疡患者采用胃大部切除术治疗。术后出血情况：6例急性胃黏膜病变出血，12例遗漏病灶出血，22例吻合口出血。对照组中男性25例，女性15例；患者年龄24〜60岁；原发疾病及手术方式：8例胃癌穿孔患者采用穿孔修补术治疗，9例胃窦癌患者采用胃窦癌根治术治疗，10例胆囊结合并发胃溃疡采用胆囊切除+胃人部切除术治疗，13例十二指肠溃疡患者采用胃人部切除术治疗。术后出血情况：7例急性胃黏膜病变出血，11例遗漏病灶出血，22例吻合U出血。两组患者的性别、年龄、原发疾病、手术方式以及术后出血等情况经过统计学处理并没有很大差异(P>0.05),可比性较强。1

5、.2方法两组患者入院后应该全部接受非手术保守治疗，在此基础上分别采用非手术治疗手段以及手术治疗手段。1.2.1对照组在非手术保守治疗基础上采用使用非手术方法治疗，具体内容如下：若患者有呕血或者黑便的现象，继续进食、饮水的话，可能会进一步加重恶化病灶出血情况，因此应该指导患者及吋暂停进食、饮水。待患者吐血后，应该指导患者漱口，并II不能咽下水，然后在患者左上腹部采用冷水袋进行冷敷。如果患者病情相对严重的情况下，应该及吋吸氧，而且应该放置胃管，及吋吸出患者胃内的积血，并且结合患者的实际出血情况灌注药物。其次，应该给予补液静脉滴注，注意增加适当止血敏

6、，控制胃管的灌注浓度在80mg/L左右。冇效去除去甲肾上腺素以及凝血酶，通过分点注射的方式为患者适当注射10ml浓度10%盐水以及1.2〜2.5mg肾上腺素，最后应该根据患者的实际病情采用气囊压迫止血或者内镜治疗。1.2.2观察组所奋患者在非手术保守治疗基础上采用手术治疗方法，具体治疗内容如下：术前有效纠正患者贫血、营养不良等情况，而且应该指导患者注意合理饮食。如果冇必要的话需要进行胃肠减压处理，每天晚上采用生理盐水400〜800ml帮助患者洗胃，同时适当为患者补充充足的液体以及电解质。成功进行麻醉后，取患者平卧位，利用适量碘伏溶液清洁消毒术区

7、皮肤。若患者属于溃疡穿孔的话，应该采用修补术治疗，假如患者病灶质硬、穿孔比较大，而H冇水肿现象，可能都会在一定程度上影响缝合，可以先采用大网膜堵塞穿孔，然后在结扎、缝合。假如患者属于癌症，可以选取和肿瘤边缘距离5〜8cm,采用肠钳夹住需要吻合的胃壁以及肠壁后再吻合。值得注意的是，进行缝合的过程中应该采用盐水纱布保护周围的皮肤及组织。1.3疗效判定标准有效：患者的出血症状经过治疗后完全消失，同吋lw内并未发现复发现象。无效：患者的出血症状在•一定程度上奋所改善甚至基本消失，然而lw后出现复发现象。1.4统计学处理本次相关的研究数据采用SPSS26

8、.0统计学软件处理，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P<0.05表示两组差异存在统计学意义。2结果观察组患者治疗有效37例，无