外科手术治疗胃部恶性肿瘤的临床分析

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1、外科手术治疗胃部恶性肿瘤的临床分析高禄宽赵云丰张强(鞍山市中医院114000)【中图分类号】R735.2【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2013)21-0146-02【摘要】目的探索胃部恶性肿瘤的手术方式及其临床疗效。方法通过外科手术方法治疗120例胃部恶性肿瘤患者。结果胃癌患者中，进行扩大根治性切除手术组86例(71.7%),常规根治性切除手术组20例(16.2%),姑息性切除手术组14例(12.1%)。扩大根治性切除手术组、常规根治性切除手术组和姑息性切除手术组的3年复发率分别为5.

2、8%、15.0%和78.6%,牛存率71.0%、45.0%和21.4%；5年复发率分别为13.9%、35.0%和100.0%,牛存率分别为43.0%、15.0%和0.0%；结论对于胃部恶性肿瘤的治疗，扩大根治性切除手术的治疗效果有明显优于常规根治性切除手术组和姑息性切除手术组。同时，手术后应注意加强护理等工作。【关键词】中胃部恶性肿瘤扩大根治性切除手术常规根治性切除手术姑息性切除手术1•前言我国是胃部恶性肿瘤的高发区，其发病率和死亡率居于恶性肿瘤的首位。其最常见的是胃癌，其次为胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤等。

3、目前外科手术方法是治疗胃部恶性肿瘤的最常用和最有效的方法。因此，只要患者在身体条件状况相对乐观的情况下都应优先考虑釆用手术治疗，以降低患者复发率和提高牛存率。外科手术方法常用的方法有：扩大根治性切除手术、常规根治性切除手术和姑息性切除手术［1］。我院通过外科手术方法治疗胃癌患者120例，并对其进行分析，探讨不同手术方式对胃部恶性肿瘤的疗效，现将结果报告如下。2.—般资料和方法2.1一般资料选取2003年5月至2006年4月我院收治的120例胃部恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行了详细病史询问、体格

4、检查、临床症状检查、胃镜检查及病理组织检查等，确诊为胃部恶性肿瘤。其中，男性86例，女性34例；年龄为33—78岁,平均54.3岁。经组织学分型，乳头状腺癌53例，管状腺癌27例，低分化腺癌25例，鳞状细胞癌15例。2.2方法患者中，实行扩大根治性切除手术86例，其中远端胃次全切除37例，全胃切除35例，胃大部分切除14例。常规根治性切除手术20例，当中全胃切除10例，近端胃大部分切除为6例，远端为大部分切除为4例。姑息性切除手术为14例。手术后对患者分别在3年和5年进行随访，统计患者3年和5年内肿瘤复

5、发情况及生存情况并进行比较，使用统计学软件对所取得的结果进行分析,综合评定两种手术方法的治疗效果。2.结果通过3年和5年的随访的数据统计比较，进行扩大根治性切除手术组的肿瘤复发率要明显低于常规根治性切除手术组和姑息性切除手术组。差异有统计学意义(P<0.05)；同吋，扩大根治性切除手术组的生存率要明显高于常规根治性切除手术组和姑息性切除手术组。结果可见，3组患者经手术治疗后，3年和5年肿瘤复发率分别为扩大根治性切除手术组5.8%和13.9%,常规根治性切除手术组15.0%和35.0%,姑息性切除手

6、术组78.6%和100.0%。扩大根治性切除手术组与常规根治性切除手术组比较,p<0.05；与姑息性切除手术组比较,P<0・01。同时,3组患者3年、5年生存率情况分别为扩大根治性切除手术组71.0%和43.0%,常规根治性切除手术组45.0%和15.0%,姑息性切除手术组21.4%和0.0%,扩人根治性切除手术组与常规根治性切除手术组比较，P<0.05；与姑息性切除手术组比较，P<0.01o3.讨论目前进行外科手术是治疗胃部恶性肿瘤的最佳治疗方法，而其中疗效最好的是根治性切除手

7、术，又称治愈性切除。其方法是将胃癌原发病灶连同其周围部分组织及发生癌转移组织和相应淋巴结全部切除，从而起到癌组织全部清除，以避免复发。临床上，胃癌根治性切除手术根据淋巴结清扫范围与淋巴结转移情况分为扩大根治性切除手术和常规根治性切除手术。扩大根治性切除手术是在常规根治性切除手术切除范围的基础上另切除肿瘤周边5cm的组织，并进行淋巴结清扫。胃癌的姑息性手术指局部解剖情况复杂不能完整切除的患者，为减轻或缓解因幽门梗阻、穿孔等严重并发症给患者带来的痛苦，可以放阡姑息性切除手术。这种手术可以缓解病人中毒症状，消

8、除因肿瘤引起的梗阻、出血或者穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生命周期［2］。胃部恶性肿瘤患者由于消化道的完整性和功能性被破坏，营养物质的吸收减少，消耗却相应增加，同吋，恶性肿瘤患者的机体容易出现代谢功能紊乱的情况，所以易造成机体出现营养不良，低蛋白血症、贫血和免疫力低下等，因此手术治疗时，应考虑术前患者的全身情况和不良症状，以确保手术的成功［3］。胃癌的术后还应该继续维持一段吋间的放疗或化疗，同时应该给予营养支持，尽可