大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的临床研究

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1、大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的临床研究(昆明广福老年病医院云南昆明650100)【摘要】目的：分析讨论大容量全肺灌洗术在治疗早期尘肺上的临床效果。方法：选取2014年3月至2015年3月我院收治的早期尘肺患者50例作为研究对象，随机分为试验组和对照组。分别采取双侧同期以及单肺分期大容量全肺灌洗术治疗，并记录所有患者治疗前以及治疗结束后肺功能指标。结果：实验组患者肺功能指标FVC以及FEV1/FVC%升高更为明显(P<0.05),具有统计学意义。结论：早期尘肺可以通过大容量全肺灌洗术改善肺功能，且双侧同期治疗的比单肺分期大容量全肺灌洗术的疗效更好。【

2、关键词】早期尘肺；大容量全肺灌洗术；临床研究【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)28-0196-02我国法定职业病名单中的有12种尘肺:矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。尘肺病在全球分布最广，一旦发牛，病情便不断加重且不可逆转，控制尘肺病着重在于预防。根据进入人体内粉尘量及各类粉尘理化性质的不同，可引起不同的病变如：(1)局部刺激作用；(2)中毒作用；(3)变态反应；(4)光感作用；(5)致癌致畸作用；(6)感染作用；(7)致

3、纤维化作用。我国尘肺病的流行现状：尘肺病发病率居高不下调查结果显示我国尘肺病的发病情况依然不很乐观，每年新发病例占各类职业病总病例数的70%左右。据了解，作为我国危害最严重的职业病，其中煤矿工人尘肺占多数。值得关注的是，我国尘肺发病人数呈上升趋势，目前每年新增病例2万人左右。截至2012年底，全国累计报告发病72.7万人，死亡15万人，煤炭行业约占全国尘肺病人51%,尘肺病也因此被称为“隐性矿难”。据卫牛部资料，截止到2010年底，全国累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，病死率为22.04%o尘肺病正在以每年两万多人的数量剧增，201

4、0年全国新增病例就突破两万，达到23812例，占当年新发职业病总数的87.4%。相对于2009年的14495例，增长幅度高达39%[1-2]O现为探讨大容量全肺灌洗术在治疗早期尘肺上的临床效果进行实验，具体如下1•资料与方法1.1临床资料选取2014年3月至2015年3月我院收治的早期尘肺患者，入选标准：(1)粉尘接触病史2年以上，诊断为I期尘肺；(2)脱离粉尘接触6个月以上；排除标准：(1)合并其他呼吸系统疾病者，如哮喘、肺癌等；(2)患有其他系统疾病，无法耐受大容量全肺灌洗术。根据以上条件筛选出50例的患者，其中男女分别43例、7例，年龄25〜

5、55岁(32.1±3.4),粉尘接触病史2〜15年,随机分配为试验组和对照组，各25例，口患者在一般资料上无明显差异(P>0.05)o1.2方法试验组患者行双肺大容量全肺灌洗术，根据患者情况不同灌洗间隔为30〜120分钟，每侧灌洗量为1L,灌洗5次。对照组患者行单肺分期大容量全肺灌洗术，双肺依次灌洗，根据患者情况不同灌洗间隔为30天到9个月，每侧灌洗量为：LL,灌洗5次。肺灌洗术简要操作方法：患者于全麻平卧，插入双腔支气管导管，一侧肺通气，另一侧行灌洗操作，使用1L生理盐水灌洗，灌洗吋观察灌洗液的浑浊程度以及患者状态，注意灌洗速度。1

6、.3观察指标患者在住院吋以及治疗结束后测量患者的肺功能，本次临床试验釆取去尘肺息息相关的三个指标,即:用力肺活量(FVC)以及1秒率(FEV2/FVC%)。1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用(x-±s)形式表示,t检验，P<0.05为有统计学意义。2•结果本次数据分析得岀，两组患者在治疗前肺功能指标均低于正常人(正常FVC为5L,FEV1/FVC%为80%),试验组治疗后FVC(4.7±0.4)以及FEV1/FVC(77.9±2.8)与对照组治疗后F

7、VC(4.0±0.8)以及FEV1/FVC(68.5±3.6)肺功能指标显著优于对照组,P<0.05,有统计学意义。1•讨论随着环境污染以及国内大规模的基础建设，受到粉尘影响的人群也越来越多,进而也导致尘肺患者数量的不断上升［3］。人容量全肺灌洗术作为一种缓解早期的方法在国内广泛应用，但是也存在诸多弊端。通过本研究分析发现大容量全肺灌洗术在治疗早期尘肺上疗效较为明显，但是治疗后患者肺功能均无法达到健康人水平，同时双侧同期人容量全肺灌洗术治疗对肺功能的改善要人于单肺分期人容量全肺灌洗术治疗。国内引进大容量全肺灌洗术相对较晚

8、，但是在应用上较为广泛。为结合国人自身体质，刘丹［4］等人的研究发现，双肺同期人容量全肺灌洗术治疗效果更佳，这与本次研究的