全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察.doc

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1、全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察作者:敬梅,江玲,南萍,王永兴,谢晓燕【摘要】  目的探讨全肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对10例不同期别的尘肺病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能。全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前对比其改变有统计学意义(P<0.05);相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P>0.05)。结果成功进行双肺同期肺灌洗10例,术中顺利,术后临床症状消失,无明显术后并发症。结论全肺灌洗术疗效

2、好、安全,并发症发生少,是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法之一。【关键词】尘肺病;尘肺;灌洗术;双肺同期  Abstract:ObjectiveToexploretheclinicaloutcomesofwholelunglavageforthetherapyofpneumoconiosis.MethodsTenpatientswithpneumoconiosisatvariousstagewereperformeddoublelumenendotrachealintubationundertheconditionofcombinedintravenousanes

3、thesia,andthebilaterallungsweresuccessfullyisolatedfromeachother.Ventilationwithoxygen(Fi=1.0)wascarriedouttoonelaterallungandrepeatedlavagewasmeanwhileconductedtotheotherlaterallung.Intheend,boththebilaterallungsweregivenlavage.Bloodgasandlungfunctionweredetectedbeforeandafterlavage.

4、Thechangeinarterialpartialpressureofoxygen(PaO2)afterlavagewasstatisticallysignificantwhenitwascomparedwiththatbeforewholelunglavage(P<0.05).Onthecontrary,therewerenoobviousdifferencesinarterialpartialpressureofcarbondioxide(PaCO2)andlungventilatoryordiffusefuctionbetweenbeforeanda

5、fterlavage(P>0.05).ResultsSuccessfulbilaterallunglavagewasconductedinthetenpatientswithoutobviouspostoperativecomplications.ConclusionWholelunglavageiseffectiveonpneumoconiosiswithsafetyorfewcomplications.  Keywords:pneumoconiosis;totallunglavage;therapy4  尘肺是我国法定职业病之一,常见于接触粉尘的某些职业

6、,严重影响工人的身体健康。因长期吸入大量能引起肺纤维化病变的各种粉尘所引起,粉尘沉降于肺内会导致巨噬细胞不断地吞噬裂解,破裂的巨噬细胞又会释放成纤维因子,导致胶原纤维增生,从而使尘肺的病变不断缓慢进展。临床症状主要为进行性胸闷气短、胸痛、咳嗽、咳痰等,且易发生呼吸道及肺部感染,晚期引起肺源性心脏病及呼吸衰竭,最后完全丧失劳动能力并危及生命。目前尘肺的治疗主要采用肺灌洗、药物及中医中药等综合性治疗措施。能早期灌洗清除患者肺内的粉尘和部分含尘巨噬细胞,有利于抑制病变的进展。现将我们近2年来取得满意效果的10例大容量肺灌洗术报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料 

7、 10例患者均为男性,年龄27~58岁,平均42岁;身高155~178cm,体重60~88kg。尘肺病的诊断按照《尘肺病诊断标准(GBZ702002)》[1],均经职业病诊断机构诊断明确,其中I期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。接尘工龄3~20年,平均10年,脱尘时间4~20年,平均11年。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、活动后气短,7例肺功能正常,其中3例均有不同程度肺功能损害。10例患者均无心、肝、肾和脑疾病。血常规及凝血四项结果正常。  1.2麻醉方法  所有患者均采用快速诱导全身静脉吸入复合麻醉,双腔支气管导管插管。术前30min肌内注射地西泮10m

8、g,阿托品

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