全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察.doc

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1、全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果观察作者：敬梅，江玲，南萍，王永兴，谢晓燕【摘要】　　目的探讨全肺灌洗术治疗尘肺病的临床效果。方法对10例不同期别的尘肺病患者，在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管，并将双肺成功隔离，一侧肺纯氧通气，一侧肺采用灌洗液反复灌洗，并于灌洗前及灌洗后分别测定血气、肺功能。全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前对比其改变有统计学意义(P<0．05)；相反，动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后均无统计学意义(P>0．05)。结果成功进行双肺同期肺灌洗10例，术中顺利，术后临床症状消失，无明显术后并发症。结论全肺灌洗术疗效

2、好、安全，并发症发生少，是治疗尘肺病安全、有效的治疗方法之一。【关键词】尘肺病；尘肺；灌洗术；双肺同期　　Abstract：ObjectiveToexploretheclinicaloutcomesofwholelunglavageforthetherapyofpneumoconiosis.MethodsTenpatientswithpneumoconiosisatvariousstagewereperformeddoublelumenendotrachealintubationundertheconditionofcombinedintravenousanes

3、thesia,andthebilaterallungsweresuccessfullyisolatedfromeachother.Ventilationwithoxygen(Fi=1.0)wascarriedouttoonelaterallungandrepeatedlavagewasmeanwhileconductedtotheotherlaterallung.Intheend,boththebilaterallungsweregivenlavage.Bloodgasandlungfunctionweredetectedbeforeandafterlavage.

4、Thechangeinarterialpartialpressureofoxygen(PaO2)afterlavagewasstatisticallysignificantwhenitwascomparedwiththatbeforewholelunglavage(P<0.05).Onthecontrary,therewerenoobviousdifferencesinarterialpartialpressureofcarbondioxide(PaCO2)andlungventilatoryordiffusefuctionbetweenbeforeanda

5、fterlavage(P>0.05).ResultsSuccessfulbilaterallunglavagewasconductedinthetenpatientswithoutobviouspostoperativecomplications.ConclusionWholelunglavageiseffectiveonpneumoconiosiswithsafetyorfewcomplications.　　Keywords：pneumoconiosis;totallunglavage;therapy4　　尘肺是我国法定职业病之一，常见于接触粉尘的某些职业

6、，严重影响工人的身体健康。因长期吸入大量能引起肺纤维化病变的各种粉尘所引起，粉尘沉降于肺内会导致巨噬细胞不断地吞噬裂解，破裂的巨噬细胞又会释放成纤维因子，导致胶原纤维增生，从而使尘肺的病变不断缓慢进展。临床症状主要为进行性胸闷气短、胸痛、咳嗽、咳痰等，且易发生呼吸道及肺部感染，晚期引起肺源性心脏病及呼吸衰竭，最后完全丧失劳动能力并危及生命。目前尘肺的治疗主要采用肺灌洗、药物及中医中药等综合性治疗措施。能早期灌洗清除患者肺内的粉尘和部分含尘巨噬细胞，有利于抑制病变的进展。现将我们近2年来取得满意效果的10例大容量肺灌洗术报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　

7、　10例患者均为男性，年龄27～58岁，平均42岁；身高155～178cm，体重60～88kg。尘肺病的诊断按照《尘肺病诊断标准(GBZ702002)》[1]，均经职业病诊断机构诊断明确,其中I期6例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例。接尘工龄3～20年，平均10年，脱尘时间4～20年，平均11年。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、活动后气短，7例肺功能正常，其中3例均有不同程度肺功能损害。10例患者均无心、肝、肾和脑疾病。血常规及凝血四项结果正常。　　1.2麻醉方法　　所有患者均采用快速诱导全身静脉吸入复合麻醉，双腔支气管导管插管。术前30min肌内注射地西泮10m

8、g，阿托品