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1、中医中药治疗冠心病进展39.河北中医1999年11月第21卷第6期HebeiJTCM,November1999,Vo⑵.N06屮医屮药治疗冠心病进展主垫享皇蠢/王玉棕安福聚李向荣王喜梅（河北省衡水市中医院053000）关蕾词冠心痛中I矢中药综递•匸〜近几年，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，据统计冠心病的死亡率约占城市人口10左右，青壮年的发病率较前有明显增高，因此•研究如何预防和治疗冠心病成为I矢学界重要课题，中I矢中药对冠心病的治疗效果为医学界所公认•现将近年来中医屮药治疗冠心病的进展概述如下.
2、1病因病机及治删冠心病属祖国医学胸痹，胸痛，真心痛,厥心痛等范畴其发生与内外两方面因素有关.其中外因多由于寒邪侵袭或过食肥甘;内因多由于七情过澈,伤及五脏所致.壮年以后心气渐衰，肾气日亏，脾土不健，肺气不足，肝阳偏亢，也是冠心病发生的内因所在•以上种种原因所致的气滞，血瘀，痰阻，既是病理产物.乂是主要的致病因素.冠心病的主要病机为本虚标实.本虚以气虚，阴虚为主;标实以气滞，血瘀痰浊多见.心气虚则气不能推动血行而血行滞授;脾气不足，不能运化使津凝为痰;肾气不足•不能鼓动心阳.心脉痹阻；肺气不足，宗
3、气虚弱，运血无力,则气虚血瘀;肝血不足，虚火自旺，炼液为痰;肾阴不足，不能滋养五脏之阴，心阴内耗，使血脉赛滞•张铁忠等认为气滞，血痍，痰浊，使血脉不通而发生心绞痛杨开清等⑸认为痰瘀阻痹心脉,气血运行不畅•心肾失去气血濡润滋养，久则心肾亏虚进一步加重•形成因虚致实，因实致虚的恶性循环.在治疗上，张铁忠等认为冠心病心绞痛病机为本虚标实.故治宜健脾朴气，滋阴益肾,活血化痍，除湿化痰•高濯风二'认为冠心病之治，最讲中庸之道•忌用大攻大补，益气与活血要恰到好处•以扶正而不助邪，攻邪不伤正为原羁0.汪晓芳等
4、认为气为血帅，欲活血必先行其气，因此治疔应理气活血，升降相因.岳美屮口治疗冠心病强调”胸为清阳Z府丁心体阴而用阳”.认为治疗胸痹心痛，应以阳药及通药以廓清”阴邪冉雪峰诊治心绞痛?主张先通后补，先治标定痛，后治本顾虚•杨开清等主张心病从肾论治，运用补肾I古I本法，朴肾活血法，补,4*哒”i肾豁痰法温肾祛痰法，朴肾行气法治疗冠心病.2分型论治2.1气虚血癘型周月明［用盏气活血汤治疗冠心病心绞痛患者65例.药物组成:黄罠,党参各15g?丹参20g,川I茸,赤芍药，当归，红花，莲白各10g,降香5g・每
5、日1剂冰煎，分2次服•诫方具有益气活血,通脉止痛作用.可明显减轻症状，改善心电图，减少硝酸甘油用量，其总有效率为87.7.2.2阴虚血痍型万海同等报道,用滋明活血法改善动脉硬化，治疔心血臂疾病有良好作用•方用养心润燥汤，药物组成:松子仁，柏子仁,天门冬，丹参，当归，生地黄等.2.3阳虚血滞型张筑华啪用温阳益肾活血的山苍子（草澄茄）汤治疗冠心病心绞痛.药物组成:草澄茄，茯苓，附子各10g,党参，何首乌,淫羊董，熟地黄,枸杞子，麦门冬,肉桂各15g,桂枝5g,泽泻20g,丹参，黄罠齐30g随症加减.
6、每日liil『.水煎服.1个月后改2日1剂或间断服,3十月为1疗程.结果有效率为93.1.2.4阳虚寒凝型卢样之［E—常用通心阳之枳实棘白桂枝汤治疗2.5痰瘀型柯美盘1J.应用常规西药加中药化痰活血法治疗冠心病心绞痛30倒.药物组成:丹参30g,瓜萎20g,麦门冬15g,半夏12g,枳实9〜12g・川茸12g,石菖蒲12〜15g旌白12〜15g,远志12g.部金9〜15g.生龙骨30g,生牡蛎30g,三七12〜15§.水煎服，每日1荆,15日为1个疗程.连服2个疗程与纯西药治疗作对照观察，疗效明
7、显.3剂型3.1汤剂姚耿明E1L3运用瓜萎薙白半夏汤治疗冠心病心绞痛，随症加减.分期论治.取得较好效果.3.2丸剂王受益■”用人工麝香保心丸治疗冠心病心绞痛112例.症状总疗效为86.6,心电图疗效为52.7.3.3散剂雷燕等ELS］报道中药复圣散（由人参，地龙，精芦组成）具抗牯附和保护内皮细胞的作用，且If河北中医1999年11月弟21卷第6期HebeiJTCM.Novemberl999,Vo⑵.No6391有益气解毒活血等功效，临床用于缺血性心血管病效果显着.3.4膏剂高社光等［143自制麝
8、香通痹膏贴敷膻屮，内关穴治疗冠心病心绞痛130例，取得良好效果.3.5丹剂翁明翰_】报道市售活心丹(由麝香，虫曹酥，酣子，八参，珍珠等组成)•每次2粒，每FI3扶，口服3个月，观察心电图疗效，显效11例，有效12例，无效7例，总有效率766,63.6片剂据袁肇凯等报道］•养心通脉片由八参,牛地黄，桂枝，丹参，红花，三七，乳香组成，治疗冠心病心绞痛36例，显效9例，改善24例，无效3例，总有效率91.73.7胶囊剂丘瑞香等:川报道心脉胶囊抑｛61血浆内皮素(ET)的过量释放，同时促进血浆降钙素基因
