冠心病心绞痛的中医中药治疗

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1、冠心病心绞痛的中医中药治疗CJCM中医临床研究2010年VOL.(2)NO.2..77..果.冠心病心绞痛的中医中药治疗TreatinganginapectorisinCHDinTCM张金深(内蒙占得尔布耳中心卫生院，内蒙古根河,022357)中图分类号:R654.2文献标识码:A文章编号:1674.7860(2010)02.0077.02证型:BDG【摘要】木文通过冠心绞痛43例的对照观察，对60例使用补阳还五汤治疗冠心绞痛，取得了很好的效【关键词】补阳述五汤;冠心病心;绞疼;治疗补阳还五汤在屮风后半身不遂，口眼歪斜，语言不利及,J,JL麻

2、痹症后遗症上常有应用.近年来的研究表明:补阳还五汤有改善心肌缺血，缓解心绞痛的作用•本文用补阳还五汤治疗冠心绞痛60例，并设43例对照观察，取得了很好的效果，报告如下.1临床资料1.1一般资料共观察103例，随机分为治疗组和对照组2组，治疗组60例，男34例，女26例，年龄最小40岁，最大81岁，平均6115岁，病程<l年16例,1〜5年23例,>5年21例.对照组43例中，男23例，女20例;年龄最小41岁，最大82岁，平均6016岁;病程<l年2例,1〜5年29例,>5年12例.两组患者在性别，年龄，病程等,差异均

3、无统计学意义(厂&gi;0.105),具有可比性.1.2诊断标准所有病例均符合1999年《常见疾病的诊断与疗效判定标准》和国家中医学医管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中胸痹心痛的诊断标准・60例临床表现有心绞痛，心电图改变，房室传界阻滞或者房，室性早搏，同时有胸闷气短，乏力，脉沉细无力等表现.1.3冠心病分级标准①度:有较典型的心绞痛发作;但疼痛不重，有时须含硝酸甘油;②中度:每天有较典型的心绞发作，每次持续数分钟至lOmin,—般都需口含硝酸廿油；③较重度:每天有多次典型心绞痛发作，影响日常生活，每次发作持续时间较长，需多次口服硝酸甘油

4、；④重度:疼痛发作次数及程度均比较重度更重.2治疗方法2」基础治疗对冠心病进行教育，饮食控制，辅以适度运动.2.2药物治疗对照组给予基础治疗加服消心痛lOmg/次,3次/d.治疗组给予基础治疗加补阳还五汤，药物为:黄罠40g,当归20g,桃红10g,红花10g,地龙10g,川茸10g,赤芍15g,水煎服，每日1剂,4周为一疗程•气虚明显者加人参10g,以益气通络;心悸,喘息,加桂技10g,炙甘草10g以温经通阳.3治疗结果3」疗效标准心绞痛及心电图疗效参照1979年中四医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》

5、•①症状疗效评定标准,显效：胸痛，胸闷，心悸，气短等症状消失或基木消失;有效:症状发作次数,程度及持续时间明显减少;无效：症状无改善或加重;②心电图疗效评定标准显效:心电图缺血性改变恢复正常或者大致正常;有效:心电图缺血性ST段回升0.05mV以上，但未达到正常水平，其主要导联倒置的T波变浅达25%以上，或T波由平坦转变直立;无效:心电图较治疗前无改变或较治疗前ST段压低加深,T波例置加深，或由直立变平坦，平坦变倒置.3.2治疗结果.3.21心绞痛疗效两组治疗心绞痛疗效比较，治疗组显效25例，有效30例，无效5例，总有效率91.67%,对照组

6、43例中，显效11例，有效23例，无效9例，总有效率79.07%.两组总有效率比较,差异有非常显着统计学意义(P<0・01),具体数据见表1.3.22心电图疗效两组心电图治疗疗效比照，治疗组显效19例，有效22例，无效19例，总有效率68.33%;对照组,显78..ClinicalJoumalofChineseMedicine2010年V0L.(2)N0.2效9例，有效11例，无效23例，总有效率46.51%.两组总有效率比较,结果为P<0.05,有统计学差异，具体数据见表2.衰12组治疗后心绞痛疗效比较(锣1%)注:与对照组比较

7、卩&11；0.054讨论4.1冠心病心绞痛的发病机制冠心病心绞痛相当于祖国医学的”胸痹心痛“的范畴，其基木病机为上焦阳虚，阴邪上乘，胸阳不振，本虚标实，本虚为阳虚，气虚，标实为瘀血内停.治宜活血化瘀，益气温阳,方屮重用黄罠以补气升阳，地龙通经活络，桃仁，红花，赤芍，川苇活血散瘀定痛,当归活血止痛•全方共奏温阳益气，活血化瘀之动，对心绞痛疗效满意.胸痹患者大多为中老年人，正如《内经》云:”五八肾气衰T人逾四十气虚其中”.肾气渐衰,不能鼓舞五脏Z阳，推动乏力，可致心气不足，心阳不振•肾阴亏虚则不能滋养五脏之阴，弓I起心阴内耗:心阳不振,心阴亏虚皆

8、可使气血运行不畅,产生血瘀而发为胸痹，因此正气不足是胸痹的病理基础.正如《素问?举痛论》云「心痛者，脉不通”.在西医屮，冠心病心绞病的发病系冠状动脉供血不足，心肌急