两种不同入路治疗儿童肱骨髁上骨折疗效对比

《两种不同入路治疗儿童肱骨髁上骨折疗效对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、两种不同入路治疗儿童肱骨課上骨折疗效对比摘要：目的比较肘后侧、肘前外侧不同手术入路治疗儿童肱骨課上骨折临床疗效。方法对分别采用肘后侧入路、肘前外侧入路两种不同手术入路治疗的56例儿童肱骨課上骨折患儿的临床资料进行回顾性分析。记录了手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、根据Flynn肘关节功能评定标准进行疗效评价。结果两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肘关节功能恢复疗效差异比较有统计学意义，肘前外侧入路治疗儿童肱骨課上骨折疗效显著。结论采用肘前外侧切口入路治疗儿童肱骨課上骨折疗效满意，并发症少，应作为首选。关键词：儿童肱

2、骨課上骨折手术入路疗效对比中图分类号：R274.1文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)6-080-01由于力学结构的特点，儿童肱骨髒上骨折是儿童肘部骨折最常见的骨折类型，占小儿全身骨折的26❷，占儿童肘部损伤的60❷-70❷。准确的手术入路是缩短手术时间、减少创伤、减少出血量、提高手术疗效、避免肘内翻畸形、Volkmann缺血性肌挛缩、骨化性肌炎发生的有效措施。笔者对采用肘后侧、肘前外侧入路入路两种不同入路治疗56例儿童肱骨課上骨折的治疗总结报道如下。1临床资料1.1-般资料2009年1月-2012年6月

3、共收治儿童肱骨課上移位性骨折56例，同时急诊行手法复位治疗失败后，不能达到功能复位者。肘后侧入路治疗组28例，男19例，女9例，年龄2.8-11.1岁，平均5.2岁，伸直型20例，屈曲型8例。左侧18例，右侧10例，肱动脉损伤1例。肘前外侧入路治疗组28例，男20例，女8例，年龄3.2-10.8岁，平均4.8岁，伸直型22例，屈曲型6例。左侧20例，右侧8例，橈神经损伤1例。所有病例均在伤后1-5天内实施手术。两组资料在年龄、骨折类型方面比较均无显著差异(P>0.5)o1.2手术方法在臂丛神经阻滞或全身麻醉下，常规消毒铺巾

4、手术区。A组手术入路采用肘后侧正中入路，切开皮肤、皮下组织，游离内侧尺神经并保护，显露肱三头肌腱膜，作倒“V”或舌状瓣切开，将肱三头肌腱膜向下翻转，剥离内外侧肌肉及骨膜，暴露出骨折断端，肱动脉损伤病例同时取肘前侧切口，探查肱动脉损伤情况。通过牵引、撬拨，将骨折复位满意后用克氏针交叉固定。冲洗后分层缝合切口，肘关节石膏外固定屈曲90。位。B组采用肘前外侧切口入路，切开皮肤、皮下组织及筋膜，橈神经损伤病例探查橈神经损伤情况。于肱二头肌与肱肌间隙钝性分离，即可显露骨折断端，可见前侧骨膜撕裂，清除断端血块、碎骨块及嵌入的软组织，直

5、视下通过牵引、撬拨，将骨折复位满意、内外侧柱对位良好，维持屈肘位从肱骨外上課下缘与肱骨轴线呈45。角向肱骨近端内侧平行穿入2枚克氏针固定。冲洗后分层缝合切口，肘关节石膏外固定屈曲90。位。分别记录两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肘关节功能恢复时间，并进行对比分析。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，分别对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肘关节功能恢复时间进行对比分析，计量资料采用均数土标准差表示，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P