两种手术入路治疗复杂小儿肱骨髁上骨折疗效的比较

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1、两种手术入路治疗复杂小儿肽骨髁上骨折疗效的比较广丙百色市丙林县人民医院533500摘要：目的分析观察两种手术入路在治疗小儿肱骨髁上骨折上的临床效果。方法将2012年6月至2014年7月在我院接受治疗的90例肱骨髁上骨折的患者作为木次研究的对象，根据手术入路的不同将90例患者分为实验组和对照组各45例。给予实验组患者肘内侧入路，给予实验组患者肘后正中入路，观察并对比两组患者的手术效果，并对比两组患者的手术时间、术中出血量。结果实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗优良率，P<0.05；实验组患者的手术时间以及术中出血量明显少于对照组，P<0.05,两组数据间的差异

2、只有统计学意义。结论应用肘内侧入路的方法治疗小儿肱骨髁上骨折具有较为满意的疗效，并且临床疗效优于肘后正中入路的手术方法。关键词：肱骨髁上骨折；疗效；手术入路有研究显示，10岁以下的儿童发生肱骨髁上骨折的机率较高，在骨折的同时还会损伤患者的血管、神经，严重影响患者的健康【1】。现将2012年6月至2014年7月在我院接受治疗的90例肱骨髁上骨折的患者作为木次研宄的对象，给予实验组患者肘内侧入路，给予实验组患者肘后正中入路，通过观察并对比两组患者的手术效果，以此探宄两种手术入路在治疗肱骨髁上骨折的临床应用价值，希望可以为临床实践提供参考依据。1.资料和方法1.1一般资料将2

3、012年6月至2014年7月在我院接受治疗的90例肱骨髁上骨折的患者作为木次研究的对象，根据手术入路的不同将90例患者分为实验组和对照组各45例。实验组患者中男23例，女22例，年龄6〜12岁，平均年龄(7.94±2.05)岁，其中左侧骨折的患者有20例，右侧骨折的有25例，骨折类型为伸直型的患者有22例，弯曲型的患者奋23例，患者因高处坠落导致骨折的有18例，因骑车摔伤导致的有17例，因运动摔倒导致骨折的奋10例。对照组患者中男21例，女24例，年龄6〜12岁，平均年龄(7.99±2.15)岁，苏中左侧骨折的患者有19例，右侧骨折的有26例

4、，骨折类型为伸直型的患者有23例，弯曲型的患者有22例，患者因高处坠落导致骨折的有18例，因骑车摔伤导致的有16例，因运动摔倒导致骨折的冇11例。利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05,这就说明两组患者的基本资料不存在显著差异，患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。1.2方法给予所有患者全麻，患者的手术体位为仰卧位，骨折的手臂借助空气止血带进行止血。对于实验组患者，运用肘内侧入路的方式进行手术，在患者的肘内侧距离踝前lcm的部位行纵行切口，切开患者的皮肤、筋膜，治疗医师在操作吋要避免损伤患者的尺神经，在充分

5、暴露患者的骨折断端后，清除骨痂以及血肿，给予患者骨折断解剖复位，并运用克氏针交叉内固定。对于对照组患者，运用肘后正中入路的方式进行手术，在患者的肘后正中的部位取弧形切口，切开患者的皮肤、筋膜，向两侧游离到肱三头肌的内外侧，显露、游离尺神经，将肱三头肌舌形切开后往下翻转，暴露骨折断端，给予患者骨折断解剖复位，并运用克氏针交叉内固定，给予肱三头肌“Y”形缝合。术后，给予两组患者肘屈100度以及前臂中立位石膏固定，实验组、对照组患者分别在手术后3周、4周后拆掉石膏托。在X线检査结果为骨折线模糊吋拔掉克氏针，并给予患者肘关节功能的训练。1.3肘关节功能恢复标准标准应用Casse

6、baum评价标准对两组患者的肘戈节情况进行评价【2】。若患者的肘关节可以伸直0度、伸直15度以及屈130度则代表手术效果为优；若患者的肘关节可以伸直40度、屈120度则代表手术效果为良；若患者的肘关节活动范围大于80度、屈伸度小于110度，或者患者的肘关节活动范围大于50度、屈伸度大于110度，代表手术效果尚可；其余为差。治疗有效率=(优例数+良例数)/总例数×100%。1.4数据处理将对照组和观察组的患者的基本资料和术后情况等数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例等采用χ2检验，使用［n(%)］表示，平均年龄采用t检验，使用

7、()表示。当P值小于0.05吋，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；P大于0.05吋，则可以认为不存在明显的差异。2结果2.1手术效果的比较实验组患者的手术效果明显优于对照组患者，实验组患者的总奋效率高于对照组患者，P<0.05,数据间的差异具有统计学意义。具体见表1。3讨论目前，临床上治疗肱骨髁上骨折的主要方法冇手法复位以及外固定，但是其治疗效果却不是十分满意，患者术后出现关节活动障碍的机率较高【3】。因此，寻求有效、安全的方法治疗肱骨髁上骨折具有重要的临床价值，应该得到相关工作人员的高度重视。本文中，实验组患者