高血压脑干出血显微手术的临床研究

《高血压脑干出血显微手术的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、高血压脑干出血显微手术的临床研究　　[摘要]目的研究显微手术对高血压脑干出血患者的疗效及预后影响。方法选取2013年6月～2015年6月我院收治的30例利用显微手术治疗的高血压脑干出血患者作为研究对象，将其设为观察组，另选取同期在我院进行常规保守或侧脑室外引流术的高血压脑干出血患者作为对照组，对比两组患者疗效以及预后情况。结果观察组治疗有效率、NIHSS评分下降幅度、ADL评分均显著高于对照组，NDS评分以及死亡率均显著低于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）。结论显微手术治疗高血压脑干出血疗效显著，具有安全性高，机体损伤小的优点，是治疗高血压

2、脑干出血的首选方法之一。　　[关键词]高血压；脑干出血；显微手术；疗效；预后　　高血压所引起的脑出血是高血压常见的并发症之一，其发病急，预后差，死亡率高，而由于解剖部位的特殊性，脑干出血是高血压脑出血中最为凶险的一种，患者常会发生多种并发症，因为其死亡率要明显高于其他类型的脑出血。随着医学的不断发展，显微技术也得到了较大的突破，加上神经电生理监测的实时应用，许多高血压脑出血患者都得到了有效的救治，但脑干出血由于手术难度较大，之前国内外对于脑干出血的治疗多采用比较保守的治疗。本研究旨在探究显微手术对高血压脑干出血患者的疗效及预后影响，特选取资料进行分

3、组研究，现报道如下。　　1资料与方法6　　1.1一般资料　　将我院2013年6月～2015年6月收治的30例高血压脑干出血患者作为研究对象，设为观察组，其中男17例，女13例，年龄35～54岁，平均（48.5±5.1）岁，采用显微手术进行治疗；另选取同期来我院进行常规保守或侧脑室外引流术的高血压脑干出血患者作为对照组，其中男18例，女12例，年龄36～57岁，平均（45.4±5.3）岁。两组患者年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2纳入标准　　（1）确诊为高血压脑出血，且出血量>10mL或者5～10mL意识障碍重、

4、对呼吸功能影响的患者；（2）无严重肝肾或其他器质性病变的患者。　　1.3治疗方法　　1.3.1观察组观察组采用显微手术的方法进行治疗。术前对患者实施颅脑CT检查，确定血肿的位置，并且根据血肿所处的不同部位采取不同的手术入路。当血肿位于桥脑以及延髓背侧时，可采用枕下正中入路，将患者小脑蚓部切开，并将小脑半球抬起，使第四脑室底部直接暴露出来，根据术前颅脑CT的监测结果定位出血区域，并在显微镜下进行辨认，若出血部位存在局部的外形隆起和颜色的改变，则可切开该部位实施血肿清楚；部分患者的病灶出血可能会破入第四脑室，此时则能够从破口进入将血肿清除。血肿位于其他

5、部位的，如桥脑腹外侧，采用经枕下-乙状窦后入路，血肿位于中脑，则采用采用经颞中上回或颞下入路。部分患者手术前先行侧脑室外引流术。6　　1.3.2对照组对照组采用常规给予生命支持、脱水、护脑等保守治疗，部分患者予行侧脑室外引流术。　　1.4观察指标与疗效评价　　1.4.1观察指标观察两组患者治疗前后神经功能缺损情况（NIHSS），并应用临床病情评分（NDS）以及日常生活能力评分（ADL）调查患者预后情况。术后对患者进行12个月的随访，调查患者死亡率。　　1.4.2疗效评价痊愈：患者各项症状基本消失，NIHSS评分下降90%以上；显效：患者各项症状得到

6、明显缓解，NIHSS评分下降46%～89%；有效：患者各项症状略有缓解，NIHSS评分下降18%～45%；无效：症状无变化甚至恶化，NIHSS评分下降<18%。总有效率=痊愈率+显效率。　　1.5统计学方法　　采用SPSS13.0统计软件分析，百分比数据比较采用x2检验，计量数据以（x±s）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者疗效情况比较　　观察组治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　2.2两组患者NIHSS评分比较　　治疗前两组患者相比无明显差异，治疗后两组均有所下降，

7、但观察组下降的幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　2.3两组患者NDS、ADL评分比较　　治疗前两组患者各项评分无明显差异6，治疗后观察组患者NDS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。　　2.4两组患者死亡率比较　　两组患者第3个月、第6个月的死亡率无明显差异，第12个月观察组要明显比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。　　3讨论　　高血压脑出血是高血压最严重的一种并发症，多发于中老年人群体，冬春季的发病率要明显高于夏秋季。其发生的机制主要与高血

8、压病有关，当高血压发生时，患者脑底的小动脉会发生微小的病理性变化，其主要表现为动脉管壁上发生纤维样或者玻璃样的变形以及局部