立体定向治疗高血压性脑干出血的临床研究

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1、分类号：R6单位代码：10343学号：2010090024同等学力申请硕士学位论文论文题目:立体定向治疗高血压性脑干出血的临床研究研究生姓名：金孟浩学科专业：外科学类型：学术型指导教师：郑伟明二O一八年五月论文题目:立体定向治疗高血压性脑干出血的临床研究答辩委员会主席：詹仁雅教授答辩委员会成员：钟鸣教授张弩教授谭显西教授林坚教授论文答辩日期：2018年5月27日目录中文摘要………………………………………………………………4英文摘要………………………………………………………………5前言……………………………………………………………………7对象和方法

2、……………………………………………………………8结果……………………………………………………………………11分析与讨论…………………………………………………………12结论……………………………………………………………………16今后研究方向………………………………………………………16参考文献……………………………………………………………17附录……………………………………………………………………20致谢……………………………………………………………………25综述……………………………………………………………………26参考文献……………………………

3、…………………………………32独创性声明……………………………………………………………353温州医科大学硕士学位论文立体定向治疗高血压性脑干出血的临床研究中文摘要目的通过对比温州市中西医结合医院神经外科收住的高血压引起的脑干出血的患者的不同治疗方法，即保守治疗和立体定向治疗，研究并探讨立体定向治疗高血压性脑干出血的优势及预后相关因素分析。研究对象与方法回顾性分析温州市中西医结合医院神经外科接诊入住的2014年1月至2017年12月的单纯高血压性脑干出血的患者，其中采用保守治疗的13例，立体定向治疗组的14例。比较两组治疗后3月NIHSS评分及死亡

4、率是否存在差别。结果：1.两组术后3月NIHSS评分差别保守组NIHSS评分均值为33.80±16.11，手术组19.55±9.74，对比差异有统计学意义（P＜0.05），手术组预后明显好于保守组。2.两组死亡率比较保守组死亡8例，死亡率61.5%；手术组死亡3例，死亡率21.4%，通过Fisher确切概率法检验，有显著性差异（P＜0.05）。结论1、高血压性脑干出血致残率几乎100%，保守治疗死亡率高，立体定向治疗死亡率明显下降。2、脑干出血行立体定向血肿穿刺抽吸术治疗后3月的NIHSS评分明显低于保守组，说明手术组治疗3月后预后明显好于保守组

5、。根据脑干出血的部位、出血量及CT分型特点来筛选手术病例，一部分脑干出血患者的术后神经功能恢复还是会优于保守治疗的。关键词：高血压，脑干出血，立体定向，血肿抽吸4温州医科大学硕士学位论文ClinicalstudyofstereotactictherapyforhypertensivebrainstemhemorrhageAbstractObjectiveTheadvantagesandprognosticfactorsofstereotactictreatmentofhypertensivebrainstemhemorrhagewereanaly

6、zedandanalyzedbycontrastingthedifferenttreatmentmethods,namelyconservativetreatmentandstereotactictherapy,intheDepartmentofNeurosurgery,whichwascollectedbytheDepartmentofneurosurgeryinthehospitalofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineinWenzhou.Methods27patientswithbr

7、ainstemhemorrhageadmittedbythedepartmentofneurosurgeryintheWenzhouhospitalofIntegratedtraditionalChineseandWesternMedicinefromJanuary2014toDecember2017,wereanalyzedretrospectively.13patientsweretreatedwithconservativetreatmentandtheothersweretreatedwithstereotactictherapy.The

8、differenceoftheNIHSSscoresandthemortalityrateofthe3monthpost-treatme