立体定向穿刺引流治疗高血压性脑出血临床护理效果观察.doc

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1、立体定向穿刺引流治疗高血压性脑出血临床护理效果观察摘要：目的主要对运用立体定向穿刺引流的方法治疗高血压性脑出血临床的护理效果进行观察。方法将从2009年8月〜2011年4月收治的112例高血压性脑出血的术后患者的临床资料进行回顾分析。结果经过临床护理治疗，有57例患者可以部分自理，9例患者卧床，41例患者生活可以自理，2例患者为植物人的生存状态。结论对患者的病情进行密切观察并采取积极、有效的护理措施，是顺利进行立体定向穿刺引流术的保证，可以使术后的恢复得到促进，患者的生存质量也得到充分提高。关键词：立体定

2、向穿刺引流术；高血压性脑出血；临床护理效果高血压性脑出血是在中老年人当中常见的一种疾病，其发病的特点是起病急、病情比较危重，死亡率和致死率都比较高。主要的治疗方法除了传统内科的保守治疗之外，还可以运用外科的开颅手术来清除脑部的血肿，但是这种手术对于患者的脑组织损伤非常大，会引起严重的脑水肿，在手术之后的恢复也不理想［1］。将我院从2009年8月〜2011年4月收治的112例高血压性脑出血患者运用立体定向穿刺引流的方法进行治疗，手术时间短，操作简单、定位准确，明显提髙了患者的生存质量。1资料与方法1.1一般

3、资料将我院从2009年8月〜2011年4月收治的112例高血压性脑出血的术后患者的临床资料进行回顾分析。其中有34例女性患者，78例男性患者，他们的年龄范围在39〜75岁，平均的年龄是52.5岁。患者在住院时GCS（格拉斯哥评分）为：11例患者在13分以上，39例患者在9〜12分，50例患者在7〜8分，12例患者在6分以下。有43例患者言语不利或者失语，8例患者瞳孔不等大。1.2方法为患者进行局部麻醉上头架，用CT进行扫描定位，对靶点进行计算，钻颅，将硅胶管置入，最好将管径设置在3〜3.5mm,运用穿刺的

4、方法将血肿抽吸出来。在进行定向引流的24〜48h,根据患者的实际情况，每间隔6〜8h对腔内的血肿进行给药，一次大约5〜10万U。根据患者的临床体征、症状、引流量以及头颅CT的复查情况，来决定给药量和给药的次数。在本组患者中有83名患者进行的是单管引流，29例患者进行的是双管引流。1.3病情观察对患者瞳孔和意识的变化进行严密观察；对患者的血压进行有效控制，高血压性脑出血的主要病因就是就是高血压，对患者的血压进行密切观察是非常重要的。对患者的血压进行检测的时候，要定血压计、定体位、定部位，这样就可以及时发现患

5、者的血压存在的细微变化，出现紧急情况及时处理；在引流管的管理方面，应该保持安静，对于一些有精神症状、躁动不安、意识不清的小儿患者来说,应该加以约束，防止患者自己拔出引流管之后发生意外［2］。引流的装置应该比床头高10〜15cm,对于引流的速度也要注意控制。要严格保持整个管道和引流装置的无菌、清洁。各个接头都应该用无菌的敷料进行包裹，保持穿刺点的敷料干燥。1.4保持呼吸道的通畅在手术之后将患者去枕平卧4〜6h,要防止由于颅内的压力降低造成的头痛，及时给患者吸氧［3］。患者的意识清醒之后，应该将床头抬高15〜

6、30。,这样有利于颅内的静脉回流、呼吸顺畅、降低颅压，对患者呼吸道内部的分泌物应该及时清理，让患者进行有效排痰。1.5对患者进行心理和康复期的护理与患者及时进行沟通和交流，在心理上给予支持，让患者积极配合治疗，为患者创造出安静、舒适的环境［4］。患者应该在康复期及早进行功能训练患者的生命体征平稳之后、心肺功能也没有异常，要提早进行肢体功能的训练循序渐进。将瘫痪肢体的功能位置保持好。2结果有1例患者出现了颅内感染、并发硬膜外血肿，没有进行手术；有2例患者硬膜外血肿；1例患者颅内血肿；有2例患者在手术之后血肿

7、增加；有3例患者死亡，原因包括小脑出血合并肺部感染。3讨论为患者做好健康指导，嘱咐患者按时服用降压药，合理饮食、要定期对血压进行测量，有效降低脑出血的发病率［5］。为患者提供心理支持，使患者免受情绪影响，注意患者气道的湿化，降低肺部的感染率，为患者加强早期的营养支持，降低消化道的溃疡率。在患者的康复期内应该为他们解释康复的原理和方法，帮助患者早日康复。参考文献：〕1］李栋•早期运用活血化瘀法治疗急性期高血压性脑出血40例疗效观察［J］•世界最新医学信息文摘(电子版)，2013,15(1)：462-464.

8、［2］张清颜.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理体会［J］.中国医学创新,2013,10(3):64-65.［3］张启新，闻华，张可帅•高血压性脑出血的外科手术治疗临床效果分析［J］.中国现代药物应用，2013,7(4)：27-28.［4］黄美媚.高血压性脑出血患者脑内微出血与血肿扩大关系的影像学研究［J］.中国社区医师(医学专业)，2013,10(4)：288-289.［5］张永青，艾叶.小骨窗颅内血肿清除术