微创穿刺引流治疗高血压性脑出血临床疗效和预后观察

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1、微创穿刺引流治疗高血压性脑出血临床疗效和预后观察【摘要】目的对微创穿刺引流治疗高血压性脑出血的临床效果以及预后观察进程分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院2011年1月份到2012年1月份收治的90例高血压性脑出血患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各45例。对照组在治疗方法主要采用传统的开颅手术进行治疗，实验组在治疗方法上采用微创穿刺引流进行治疗。对两组患者的临床效果和预后进行观察。结果临床研究结果显示，实验组患者临床效果明显优于对照组，再出血例数明显少于对照组，3个月后的生活能力比较，实验组患者明

2、显优于对照组。两组患者在比较上，差异存在统计学意义，P0.05,具有统计学意义。1.2治疗方法1.2.1对照组治疗方法对照组患者在临床上主要采用传统的开颅手术，手术时间选择在患者发病后的4小时到50小时，入路选择颞中回，并尽可能将血肿进行清除，从而减少副损伤，使用明胶海绵对渗血部位进行止血，将引流管置入血肿腔进行引流，患者在术后落实常规的治疗。1.2.2实验组治疗方法实验组患者在临床上主要采用微创穿刺引流手术进行治疗，手术选择在术后的4小时到48小时进行，穿刺针选择北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。结合CT检查结果显示

3、的各个层面的血肿前后缘距离，使用L型筛板定位尺进行定位，将中心位置作为穿刺点，穿刺点的选择需要排除重要的功能区以及大血管，对仪器进行常规消毒，对患者实施局部麻醉，并结合穿刺点与血肿中心位置的距离，从而对穿刺针进行选择。使用穿刺针将颅骨以及硬脑膜穿透后，将圆钝头塑料针芯插入，将其缓慢插置到血肿边缘位置，将塑料管与针体侧管进行连接，之后对血肿进行抽吸，并慢慢置入血肿中心位置，将半固态的血肿进行抽吸，固态血肿的清除可以使用针形血肿粉碎器进行血肿粉碎作用。冲洗液达到澄清状态时，则可以使用血肿液化剂对血肿位置进行喷注，并夹闭，等待4小时后进行引流，患

4、者每天需要进行1次到2次，直至患者的血肿基本消除后，才可以将穿刺针拔除。患者在术后需要使用脱水剂、抗生素以及神经营养药物进行治疗，并在术后进行定期CT复查。1.3观察指标对两组患者临床效果、再出血情况以及3个月后的生活能力进行观察和比较。1.4临床效果评估①显效：患者的临床表现以及疾病体征完全消失。②有效：患者的临床表现以及疾病体征基本消失。③无效：患者的临床表现以及疾病体征没有明显变化或者加重。1.5日常生活能力评价①I级：患者的社会能力以及日常生活能力完全恢复。②II级：患者的社会能力基本恢复，能够独立进行日常生活。③III级：患者的日

5、常生活需要借助别人的帮忙，行走需要扶拐。④IV级：患者存在意识，但处在卧床状态。⑤V级：患者为植物人。1.6统计学方法在此次临床研究中，主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，以P