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1、定向软通道治疗高血压脑出血临床研宄李志峰(松原市人民医院脑外科吉林松原138000}【摘要】目的：研究应用定向软通道吸引术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：对162例高血压脑出血患者，在精确定位情况下，根据血肿形态、部位、大小及患者病情，选择适应穿刺点、方向，置入软管行微创吸引、液化引流术。结果：162例患者出院139例、死亡23例、病死率14.2%。结论：应用定向软通道治疗高血压脑出血，能最大限度清除血肿，减低脑组织损伤，减轻并发症，降低患者费用，具有较大优越性。【关键词】定向软通道高血压脑出血【中图分
2、类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0035-02DirectionalsoftchannelintreatmentofhypertensivecerebralhemorrhageclinicalstudyLi-zhi-fengMatsubaraMunicipalPeople’sHospital,neurosurgery,JilinSongyuan138000【Abstract】Objective：researchandapplicationoriented
3、softchannelattractingtreatmentofhypertensivebrainhemorrhage.Methods：162casesofhypertensiveintracerebralhemorrhage,inthecaseofprecisepositioning,accordingtothehematomashape,location,size,andthepatient’scondition,choosetoadapttothepuncturepoint,thedirection
4、placedhoseminimallyinvasivetoattract,liquiddrainage.Results：162patientsdischargedfrom139cases,23casesofdeath,mortality14.2%.conclusion：Thesoftdirectionalchannelforhypertensivecerebralhemorrhage,tothemaximumtoremovethehematomatoreducebraintissuedamageandre
5、ducecomplications,reducepatientcosts,andhavegreatersuperiority.【Keywords】DirectionalsoftchannelHypertensiveintracerebralhemorrhage1对象与方法1.1对象1.11一般资料：1.1.1.1性别：男108例，女54例。既往明确有高血压病史者148例。1.1.1.2年龄34—89岁，平均年龄57岁。1.1.1.3出血部位：根据头颅CT扫描，壳核出血116例，丘脑出血36例，脑叶出血10
6、例。1.1.1.4出血量:26—110mlo1.1.2、术前意识状态：［1］按临床功能分级：I级8例、II级16例、III级52例、IV级63例、V级23例;按Glasgow评分:轻型13-14分29例、中等9-12分105例、重型3-8分28例、平均9.2分。1.1.3手术指证：在没奋凝血功能障碍的前提下，患者家属同意或强烈要求手术。1、2方法1.2.1手术吋机：超早期手术（发病6h内）34例、早期手术（7-24h）96例、延期手术（24h-lw）32例。1.2.2手术方法：手术采用基础加局部浸润麻醉，
7、根据头颅CT片血肿位置、形态选择合适型号穿刺针，选择头颅CT片血肿最大平面中心点为靶点，根据头颅CT片测算出中心靶点三维数据，要注意测算头皮和颅骨的厚度，形成血肿立体形态图，确定入颅径路，采用立体定向法在病人头部画出标线，标记钻颅点，避开外侧裂、主要功能区、副鼻窦及静脉窦。局麻后切开入颅点处头皮1.0cm，定向颅钻钻颅，注意方向，穿透颅骨后用凹钻扩张钻孔并清除骨屑，脑膜针轻轻刺破脑膜，并向血肿中心刺入，注意深度，当感觉到达血肿中心的吋候，拔出针芯接5ml—次性无菌注射器抽吸少量血液，如抽出的血液为陈旧性血
8、，说明定位准确，此吋置入引流管，方可确保引流管进入血肿腔内。将引导钢针套上引流管，慢慢插入脑内，到达血肿中心后退出引针,接一次性注射器试抽吸，若抽吸顺利，可抽出血肿腔内血液，观察抽吸血液的新鲜度及有无脑组织。若抽吸阻力较大,要试着调整引流管在血肿腔内的深浅距离和侧孔方向，然后再抽吸或用少量生理盐水置换，注意注入的生理盐水量不能人于抽出血液量。若抽出脑组织要停止抽吸，检查侧孔是否被血块阻塞。操作时要注意观察瞳孔，生命体征变化，是
