软通道与硬通道治疗高血压脑出血临床疗效比较.doc

《软通道与硬通道治疗高血压脑出血临床疗效比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、软通道与硬通道治疗高血压脑出血临床疗效比较【摘要】目的：探讨软通道与硬通道治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选择高血压性脑出血患者83例，随机分为两纽，观察纽•和对照组。对照纽.采用软通道治疗，治疗纽采用硬通道治疗。治疗7d后观察两种患者颅内血肿量;治疗3个月后评定两组患者的临床治疗效果。结果：两纽患者治疗7d后血肿情况分别与本纽治疗前比较，PV0.05,差异有统计学意义;治疗纽•治疗7d后血肿情况与对照组治疗后比较,PvO.05,差异有统计学意义;两组患者总有效率比较，差异有统计学意义，PvO.05。结论：硬通道治疗高血压性脑出血临床治疗效果显著,优

2、于软通道治疗，值得临床借鉴。【关键词】高血压;脑出血;硬通道;软通道高血压脑出血发病率高，致残率也高。在临床治疗中，对于血肿较大患者，单用药物的保守治疗临床效果往往不佳，但是对于外科来说，开颅血肿清除术对患者的创伤又较大，硬通道微创血肿淸除术治疗高血圧脑出血在临床上匕经开展。本文対硬通道和软通道技术治疗高血压脑出血，进行临床疗效比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择我院2007年5月〜2009年5月高血压性脑出血患者83例，以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组43例,男28例,女15例，年龄42〜75岁，平均年龄为(53.4±1

3、4.6)岁。出血部位：壳核出血23例,壳核内囊出血12例,累及丘脑8例，其中，破入脑室12例。所有患者术前均行CT检查，以CT影像按多di公式计算血肿量，出血量(单位为ml)=l/2(瑕大血块长×宽×出血层数)，患者术前平均出血量(63.4±10.4)ml。两纽患者在性别、年龄、出血部位、出血量等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采用软通道治疗:即为定向置管颅内血肿吸引术，患者局部浸润麻醉,根据患者头颅CT计算患者的血肿中心至患者头颅表面的长度，根据这个长度，使用的硅胶引流管上

4、做好长度标记。利用手摇钻钻颅骨和硬脑膜后，脑针进入血肿后，抽出部分液体，I何后置入硅胶脑引流管，置入导血肿腔的远端，建立软通道引流，在引流过程中，可给予尿激酶注入逐步清除残留血肿。根据头颅CT所示血肿基本淸除后拔除引流管。1.2.2治疗组采用硬通道治疗：定位方法和对照组相同。确定穿刺点，采用一次性颅内血肿穿刺针，把此穿刺针固定在电钻上，在电钻带动下进入血肿部位，建立硬通道对血肿进行抽吸，根据血肿情况，可使用血肿粉碎器，有助于排出血肿，然后连接引流器，在引流过程中可给予尿激酶注入清除残留血肿。根据头颅CT所示血肿基本清除后拔除穿刺针n1.3观察指标：检测

5、两组患者治疗前和治疗7d后的颅内血肿量;对患者治疗前和治疗3个月后神经功能缺损程度进行评分;治疗3个月后评定两纽患者的临床治疗效果。1.4疗效评定标准：按照全国第四届脑血管病会议制定的”脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准“进行临床疗效评定。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜96%;显著进步：神经功能缺损评分减少46%〜90%：进步：神经功能缺损评分减少18%〜45%;无效：神经功能缺损评分减少<18%或加重者。总有效例数二基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数，总有效率二总有效例数/总例数。1.5统计学处理：采用统计学软件包SP

6、SS13.0对两纽患者所得数据进行统计学分析，两纽.患者总有效率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验,Pv0.05显示差异有统计学意义。2结果2.1治疗7d后血肿残留情况比较:见表1。表1两组患者治疗7d后血肿情况比较(ml)注:组内治疗前比较，①PvO.05;组间比较，②PvO.052.2两组患者治疗3个月临床疗效评定结果：见表2。表2两组患者治疗3个月后临床疗效评定情况(例)3讨论高血斥脑出血是在高血压的情况下发生的脑实质内出血。其发病急、病情重、死亡率高、病残率也高。随着高血床病患者的年轻化和人II的老龄化，高血床性脑出血的发病率将逐年

7、增高。对于高血压脑出血治疗來说，」丫1纯药物治疗往往效果不能令人满意，而开颅手术治疗创伤又大，后遗症较多。微创治疗为治疗高血压脑出血开辟了新的领域。在微创治疗中，临床上最多采用的两种方法是硬通道治疗和软通道治疗。硕通道治疗也就是颅内血肿微创淸除术，此种方法可以在很短时间内淸除颅内大吊』IL肿，迅速缓解颅内高床。山于硬通道治疗时，密闭性较好，利用负压抽吸时没有塌陷，对血肿的抽吸能力强。曲于穿刺针的特殊构造，对周体或者半固休的血肿都有较好的切割作用，清除此类血肿效果较好[1]o应用硬通道治疗，一次可以清除血肿量的一半以上，降低颅内压的效果非常明显，对于大昴

8、血肿以及L1经出现脑疝者，可以应用双针或多针方法取得良好疗效。而软通道的密闭性差，引流的管腔容