显微手术联合纳洛酮治疗高血压脑出血临床研究

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1、显微手术联合纳洛酮治疗高血压脑出血临床研究湘潭市第一人民医院湖南湘潭411101摘要：目的：研宄并探讨显微手术配合纳洛酮医治高血压脑出血患者的临床。方法：在我院2012年至2015年期间诊治的180例高血压脑岀血患者实行研究，并将他们分成研究组与对照组，每组90例。对照组采用单独的显微手术实行治疗，研究组则配合使用显微手术和纳洛酮实行治疗。观察并对比两组的临床医治状况。结果：通过不同措施医治以后，研究组不仅疗效上好于对照组许多，且患者手术过后的死亡人数显著少于对照组许多，存活患者手术过后恢复意识的时间也比对照组段许多，两组之间的差异具

2、有统计学意义（p<0.05）。结论：高血压脑出血患者的临床医治当中，和单独使用显微手术实行治疗相对比，配合使用纳洛酮与显微手术的医治效果更加确切，不但能减少手术过后的死亡几率,还能提升生活质量，减少手术过后患者恢复意识的时间，值得在临床当中广泛的推广及应用。关键词：显微手术；纳洛酮；脑出血；高血压高血压脑出血指的是不是外伤性的脑内出血，此疾病起病迅速，死亡率较高且病情极为凶险，是脑血管为急性及并当中特别严重的疾病之一［1］。显微手术是一种近几年才出现的医治措施，手术的患者可以在良好的照明与放大条件之下，对于祌经的血管实行准确的辨别，轻

3、柔并精细的把大脑内存在的血肿消除，并正确的止血；经过研宄和时间发现在脑损伤过后昏迷患者的医治过程当中，选取纳洛酮来实行医治，能缩短昏迷时间，并且还能减少患者的病死几率［2］。木文对我院2012年至2015年期间收治的180例高血压脑出血患者实行研究和分析，并对其中的90例患者采取了显微手术配合纳洛酮的治疗措施，取得了较为显著的效果，现将报告如下：1.1一般资料此次180例患者均为我院2012年至2015年期间诊治，将他们分成研宄组与对照组，每组90例，所有患者均通过检查并得到确诊。研究组患者当中，男性患者46例，女性患者44例，年龄4

4、5~77岁，平均(59.2±8.1)岁，高血压的病史在3〜28年，平均(9.3±5.5)年；对照组患者当中，男性患者49例，女性患者41例，年龄46~76岁，平均(62.9±5.3)岁，高血压的病史在5〜29年，平均(10.5±6.3)年。两组患者在普通资料与患病吋间等方面上相对比差异无统计学意义(p〉0.05),有可比性。1.2方法研究组配合使用纳洛酮与显微手术来实行医治，并在在显微镜显示下实行小骨窗开颅来消除血肿。在手术以前对头颅实行CT扫描所显示的结果，对患者血肿的位置实行

5、定位，在颞侧裂部投影头皮的位置做切UI,把颅骨显现出来，借助开颅钻实行钻孔，扩大至3cm,把硬脑膜做切开，在颞上皮层lcm的位置实行脑刺穿，并对血肿所在的位置实行探查，明确了血肿位置过后，从显微镜下把血肿缓缓的吸出来，并选取对应的措施实行处理［3】。对于血肿从脑室出来的患者，还需实行脑室外的引流。完成了显微手术过后，需立刻用纳洛酮来实行治疗。在纳洛酮的针管当中添加生理盐水或者葡萄糖来进行静脉注射，对照组则单一的选取显微手术来实行治疗，实行惯例的脱水医治，血压掌控，维持水电解质的平和与感染掌控等。1.3观察指标与疗效判定观察两组的死亡人

6、数与患者手术过后恢复意识的吋间。疗效判定准则根据ADL当中的日常生活能力分级来实行评定［4］:I级为日常根本的生活与工具箱的生活能力中规定的活动与工作都可以独立；II级为tl常根本的生活能独立，但工具箱的生活当中有小部分仍然存在依赖；III级日常的及本省当中3项与工具箱生活当中有部分还存在依赖；IV级为日常的生活当中冇5项和工具性生活中存在的部分方面需要依赖；V级为日常根本生活当中超出5项和工具性的生活完全存在依赖；I~III级视为好转。1.4数据处理使用SPSSI8.0统计学软件进行处理。检测结果用均数&pluSmn;标准差(&pl

7、usmn;s)表示，组间比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义(p<0.05)。2结果经过一段吋间的医治，研究组患者当中有3例患者死亡，死亡几率为3.33%,对照组当中冇12例患者死亡，死亡几率为13.33%;在恢复意识的吋间上，研究组为2.11±0.65d,对照组为4.01±0.98d;从死亡的几率和恢复意识的吋间上可看出，研究组明显要比对照组短并少，两组之间存在的差异具有统计学意义(p<0.05)o研究组当中I级有32例、II级20例、III级7例、IV级21例、V级6例，好转率为65.56

8、%;对照组当中I级有20例、II级10例、III级11例、IV级31例、V级18例，好转率为45.56%。由此可见，研宄组医治的好转率显然高出对照组许多，组间差异具有统计学意义(p<0.05)详情见表1:3讨论临床当中高