临床技能学《给氧术(氧疗)》

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1、给氧术（氧疗）廖晓艳博士硕士生导师主任护师南方医科大学南方医院增城分院护理部nfyyhlb@126.comQuiz1请正确命名以下氧疗装置NasalcannulaSimplefacemaskMaskwithreservoirbag(non-rebreathingbag)Venturimask氧疗装置的分类分类根据：装置提供的氧气流量能否满足患者的分钟通气量低流量吸氧装置高流量吸氧装置氧疗装置的分类鼻导管普通面罩储氧面罩低流量吸氧装置Quiz2在标定的吸氧流量下,以下氧疗装置的吸入氧浓度为多少?鼻导管吸氧1lpm时FiO2=21%+4＊1%=25%鼻导管

2、吸氧10lpm时FiO2=21%+4＊10%=61%???鼻导管吸氧20lpm时FiO2=21%+4＊20%=101%!!!提供固定的氧流量提供的流量不一定高于患者的分钟通气量FiO2可变：患者用力吸气时，同时吸入部分空气低流量吸氧装置鼻导管恒定氧流量鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)平均容积50ml相当于解剖死腔的1/3鼻导管吸入氧浓度不确定24–32%(氧流量1–6lpm)高流量可能引起患者不适导致鼻腔粘膜干燥氧流量>5lpm时，FiO2不再增加吸氧装置储氧部分容量氧流量(lpm)FiO2鼻导管50mL10.21–0.2420.24–0.

3、2830.28–0.3440.34–0.3850.38–0.4260.42–0.46BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ1998;317:798-801鼻导管Tidalvolume500mlwithin1secAnatomicreservoir100%oxygen50mlCannulaflowrate100%oxygen100mlRoomair20%oxygen350mlFiO2=220mlO2/500ml=0.44Tidalvolume500mlRespiratoryrate20bp

4、mInspiratorytime1secExpiratorytime2secAnatomicreservoir*50ml***nose,nasopharynx,oropharynx**1/3oftheanatomicdeadspaceNasalcannulaOxygenflow6lpm(100ml/sec)Tidalvolume250mlRespiratoryrate20bpmInspiratorytime1secExpiratorytime2secAnatomicreservoir50mlNasalcannulaOxygenflow6lpm(100m

5、l/sec)Tidalvolume250mlwithin1secAnatomicreservoir100%oxygen50mlCannulaflowrate100%oxygen100mlRoomair20%oxygen100mlFiO2=170mlO2/250ml=0.68Tidalvolume500mlRespiratoryrate40bpmInspiratorytime0.5secExpiratorytime1secAnatomicreservoir50mlNasalcannulaOxygenflow6lpm(100ml/sec)Tidalvolu

6、me500mlWithin0.5secAnatomicreservoir100%oxygen50mlCannulaflowrate100%oxygen50mlRoomair20%oxygen400mlFiO2=180mlO2/500ml=0.34鼻导管吸氧FiO2的决定因素？患者的呼吸状态VtRR氧流量优点使用方便耐受良好活动自如缺点分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(<0.40)不能用于鼻道完全梗阻的患者可能引起头痛或粘膜干燥容易移位鼻导管氧流量最大5-6lpm如需大于5lpm，应更换其它吸氧装置可能引起皮肤刺激或破溃避免固定过紧检查鼻孔或耳廓

7、有无压迫氧流量＜4lpm无需湿化瓶，＞4lpm使用湿化瓶可使患者感觉舒适。鼻导管注意事项面罩150ml－250ml储氧部分氧流量＞5lpm实现面罩的储氧冲走呼出气中的CO2，防止重复吸入CO2FiO2FiO2高于鼻导管,但仍不固定FiO20.60密闭性差,通气孔较大利于空气进入普通面罩吸氧装置储氧部分容量氧流量(lpm)FiO2普通面罩150–250mL5–100.40–0.6060.35–0.4010~0.50<6(重复吸入死腔内气体)普通面罩优点吸入氧浓度略高于鼻导管0.60差别不显著缺点分钟通气量大的患者很难达到高FiO2保持密闭是提高F

8、iO2的前提影响饮食及交谈可能导致皮肤刺激不适于长期使用不准确普通面罩普通面罩氧流量至少6lp