吸氧术与氧疗

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1、吸氧术【概念】氧气吸入疗法是指供给患者氧气，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。【适应证】1.呼吸系统肺源性心脏病、哮喘、重症肺炎、肺水肿、气胸等。2.心血管系统心源性休克、心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常等。3.中枢神经系统颅脑外伤、各种原因引起的昏迷等。4.其他严重的贫血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉药物及氰化物中毒、大手术后、产程过长等。

2、【缺氧的原因和血氧变化分类】低张性缺氧（乏氧性缺氧）等张性缺氧（血液性缺氧）循环性缺氧（低血流量性缺氧）组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）【缺氧程度】轻度：氧分压(PaO2)/KPa=6.6~9.3，二氧化碳分压(PaCO2)/KPa＞6.6中度：4.6~6.6＞9.3重度：4.6以下＞12.0【氧气吸入疗法的类型】低流量氧疗指吸氧流量≦4L/min高流量氧疗指吸氧流量﹥4L/min常压吸氧指在1个大气压下吸氧高压吸氧指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为1.2～3.0个大气压低浓度吸氧吸氧浓度<35％中等浓度吸氧吸

3、氧浓度35％～60％高浓度吸氧吸氧浓度>60％高压氧疗 指在特殊的加压舱内，以2—3kg／cm2的压力给予100％的氧吸入。主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。【氧气吸入装置】氧气筒给氧法、氧气枕法、中心供氧法、高压氧疗法。【氧气吸入方法】鼻导管法（单侧，双侧）、鼻塞法、面罩法、漏斗法、头罩式、氧气枕法、氧气帐法、高压氧疗法、中心供氧法。【非控制性氧疗】指对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法，常用于通气功能正常或有轻度抑制的低氧血症病人及有发生低氧血症高度危险的病人。鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧、普通

4、面罩给氧、氧帐给氧。【控制性氧疗】指通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入方法。空气稀释面罩吸氧法、呼吸机给氧。【氧浓度和氧流量的换算法】氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)【常用的吸氧流量】轻度缺氧：1~2升/分25~29%中度缺氧：2~4升/分29~37%重度缺氧：4~6升/分37~45%缺氧和二氧二碳滞留同时并存者，应以低流量低浓度持续给氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。【物品准备】中心供氧氧气装置、一次性吸氧管、蒸馏水、治疗碗内盛温开水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔。【操作

5、步骤】操作者洗手，将所用物品携至床旁，核对病人，向病人解释操作目的.取得病人同意，戴口罩，协助病人取舒适卧位。用手电筒检查病人鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管.调节氧流量，润滑吸氧管并检查是否通畅，将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。记录给氧时间、氧流量，并向病人及家属变待注意事项。清洁病人面部及整理床位。【吸氧注意事项】1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防热、防火、防油。氧气筒放阴凉处，周围严禁烟火、易燃品，至少距火炉5m，暖气1m，以防引起燃

6、烧。2.用氧过程中注意观察用氧效果，从而选择适当的用氧浓度（1）根据病人P、R、BP、精神、皮肤等。（2）测定动脉血气分析。3.严格按照操作程序，插管前先调节流量；中途调节流量时，先分离接管，再调流量，停止吸氧时先取下鼻导管，再关流量开关。即使“带氧进带氧出”。4.持续用氧者，每日更换鼻导管二次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物。氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆炸。5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以避免急用时搬错而影响抢救速度。【

7、氧疗的副作用】氧中毒：主要症状胸骨后疼痛、进行性呼吸困难肺不张：烦躁、呼吸困难、发绀、昏迷呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生呼吸抑制【吸氧常见并发症的预防与处理规范】并发症1：呼吸道分泌物干燥预防与处理：从供氧装置出来的氧气是干燥的，吸入后可使呼吸道黏膜干燥，分泌物干燥，不容易排出。因此，氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道黏膜和分泌物干结。并发症2：呼吸抑制预防与处理：低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。如果患者长期是靠这一反射性兴奋维持呼吸时，（如肺源

8、性心脏病、Ⅱ型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。并发症3：吸收性肺不张预防与处理：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡塌陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患