氧疗-吸氧2.ppt

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1、氧气吸入技术吸氧法【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动吸氧法的适应证1、肺活量减少2、心肺功能不全3、各种中毒引起的呼吸困难4、昏迷患者5、其他某些外科手术前后患者、大出血休克、分娩时产程过长或胎儿心音不良等吸氧法【操作前准备】评估患者并解释患者准备自身准备用物准备环境准备吸氧法核对湿棉签清洁双侧鼻腔连接鼻导管调节氧流量湿润鼻导管插管将鼻导管插入患者双侧鼻孔1cm将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法）吸氧法【操作步骤】(续

2、)记录给氧时间、氧流量、患者反应观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用停止用氧时，先取下鼻导管安置患者，取舒适体位先关总开关,放出余气后，关流量开关后卸表。卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表）处理用物记录停止用氧时间及效果吸氧法【注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调好

3、流量再接上常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20~30%乙醇氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志用氧过程中，应加强监测吸氧法【健康教育】向患者及家属解释氧疗的重要性指导正确使用氧疗的方法及注意事项积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识氧疗监护缺氧症状神志烦躁变安静生命体征平稳皮肤色泽发绀变红润实验室检查PaO2（100%），PaCO2（35-45%），SaO2（95%以上），PvO2氧气装置是否通畅氧疗副作用氧疗副作用氧浓度>60%，持续时间>24h氧中毒肺型氧

4、中毒发生于吸入1个大气压左右的氧8h后。出现胸骨后锐痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减小，PaO2下降。3天后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以至死亡。脑型氧中毒吸入-3个大气压以上的氧气，可在短时间内引起脑型氧中毒。视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。防治氧中毒的措施临床上预防氧中毒主要使通过控制氧吸入的浓度和时间。(1)避免长时间、高浓度氧疗在常压下吸入60%以下的氧是安全的。60-80%氧吸入时间不超过24h。100%氧吸入时间不超过4-12小时。采用高压氧吸入时，应严格控制氧分压及氧

5、疗时间。(2)血气分析(3)动态观察氧疗的治疗效果氧疗副作用肺不张肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位氧疗副作用呼吸道分泌物干燥症状呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠预防：加强湿化、雾化吸入晶状体后纤维组织增生见于新生儿，以早产儿多见症状：不可逆转的失明预防：控制氧浓度和吸氧时间氧疗副作用呼吸抑制见于Ⅱ型呼吸衰竭，PaO2↓，PaCO2↑预防：低浓度、低流量(1～2L/min)给氧