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《肝移植术后早期急性肾功能损伤的研究现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、2018-03-2001:26:12中国现代医生2018年1期孟繁秀徐钧［摘要］肝移植术后急性肾功能损伤(acutekidneyinjury,AKI)是术后常见并发症之一，与术后死亡率的增加及术后慢性肾功能衰竭的发生密切札I关。长期以來我们对肝移植术后AKI的认识始终模糊不淸，主要是因为尚无被广泛接受的定义，而针对终末期肝病的患者，一些常用于评价肾脏功能的指标均有其局限性，这使得对术后AKI的早期发现、早期处理变得很困难。根据国内外许多中心的研究，导致肝移植术后AKI的因素是复杂的、多方面的。如何有效地预防、及时正确地诊断和处理此严重并发症已成为肝移植界的重要挑战。［关
2、键词］肝移植术；急性肾损伤；并发症；危险因素［中图分类号］R657.3［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2018)01-0159-06ResearchstatusofearlyacuterenalinjuryafterlivertransplantationMENGFanxiulXUJun21.GraduateSchool,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China：2.DepartmentofGeneralSurgery,ShanxiTumorHospital,Taiyuan030013,China［Abstr
3、act］Acutekidneyinjury(AKI)afterlivertransplantationisoneofthecommoncomplicationsafteroperation.Itiscloselyrelatedtotheincreaseofpostoperativemortalityandtheoccurreneeofpostoperativechronicrenalfailure.ForalongtimeourunderstandingofAKIafterlivertransplantationhasalwaysbeenvague,andthisism
4、ainlybecausethereisnowidelyaccepteddefinition.Forpatientswithend-stageliverdisease,someoftheindicatorscommonlyusedtoevaluaterenalfunctionhavetheirlimitations.ThismakestheearlydetectionandearlytreatmentofpostoperativeAKIbecomeverydifficult.Accordingtothestudiesatmanycentersathomeandabroad
5、,thefactorsthatleadtoAKIafterlivertransplantationarecomplicatedandmultifaceted.Howtoeffectivelypreventanddiagnosethisseriouscomplicationintimeandcorrectlyhasbecomeanimportantchallengeinthefieldoflivertransplantation.［Keywords］Livertransplantation；Acuterenalinjury；Complications；Riskfactor
6、s因于•术技术、器官保存技术的不断改进，围术期管理水平的提高，肝移植患者术后总体1年生存率可达86%,术后5年生存率提高到70%［1］,但术后各种急、慢性并发症仍是影响长期预后的主要因素。其屮，肝移植术后急性肾功能损伤(acutekidneyinjury,AKI)是术后常见并发症2—，因诊断标准的不同，各中心报道的发病率在17%〜95%［2,3］,肝移植术后AKI与死亡率的增加［4,5］与术后慢性肾功能衰竭［6］的发生密切相关。有文献报道，肝移植术后未并发AKI的患者28d和1年死亡率分别是0%和3.9%,而肝移植术后并发AKI的患者死亡率增加到15.5%和25.9%［
7、7］.,甚至有文献报道，肝移植术后并发AKI的患者30d死亡率高达50%,若需行肾脏替代治疗，死亡率达90%［8,9］。木文从肝移植受体肾功能的评估及AKI的诊断及其引起肝移植术后AKI的危险因素方面对此严重的并发症进行讨论，旨在提高对术后AKI的认识，加强围手术期管理，进而改善患者的短期及长期预后。1肝移植受体肾功能的评估及AKI的诊断1.1肾脏的常用血清学标志物1.1.1血清肌酊含S(serumcreatinine,SCr)SCr是主要由肌肉代谢产生，随尿液排出，是临床上广泛应用的评估肾功能的指标，其含量可受多种因素影响，包括年龄、种
