小儿亲体肝移植术后急性肺损伤危险因素分析

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1、上海交通大学博士学位论文论文题目小儿亲体肝移植术后急性肺损伤危险因素分析学科专业麻醉学作者姓名陆秉玮指导教师王祥瑞教授研究生学号0500020答辩日期2013年4月23日上海交通大学博士学位论文小儿亲体肝移植术后急性肺损伤危险因素分析学科专业：麻醉学作者姓名：陆秉玮指导教师：王祥瑞教授导师组成员：陈杰教授苏殿三副研究员皋源教授宋建钢副主任医师郑拥军副主任医师研究生学号：0500020答辩日期：2013年4月23日关键词：小儿亲体肝移植急性肺损伤危险因素围术期研究方向：麻醉与循环申请学位级别：医学专业博士学位培养单位：上

2、海交通大学医学院附属仁济医院RiskFactorsofAcuteLungInjuryAfterPediatricLivingRelatedLiverTransplantationSubjects：AnesthesiologyAuthor：LuBingweiSupervisor：Pro．WangXiangruiGroup：Pro．ChenJie，Pro．GaoYuanA．P．SuDiansan，A．C．A．SongJiangangA．C．A．ZhengYongjunStudentID：0500020Dateofdisse

3、rtation：2013．4．23Keywords：Pediatriclivi,lgrelatedlivertransp!antation，Acutelunginjury,factors，PerioperativeperiodDirectionforResearch：AnesthesiaandcirculationApplicationforDegree：MedicalDoctorRenjiHospital，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine上海交通大学学位论文原创性声

4、明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：为B年呼月刃曰上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文

5、的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在一年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密瓯(请在以上方框内打“4”)学位论文作者签名：指导教师签名：日期：油转年弩月∞日日期：埘刍年上海交通大学医学院博士学位论文小儿亲体肝移植术后急性肺损伤危险因素分析摘要目的：回顾性分析小儿亲体肝移植术(LRLT)后急性肺损伤的相关因素和独立危险因子，并探讨可能原因，为患JI,LRLTI临床围术期管理提供参考。方法：行LRLT患ji,74例，根据术后发生急性肺损伤(ALl)情

6、况分为ALI组(40例)与IEALI组(34例)。记录两组患者年龄(月)、体重、诊断疾病、合并症、术前一月及以上是否有呼吸系统感染、既往手术治疗史。术中记录手术、麻醉、无肝期时间、输晶体液量、胶体液量、出血量、输浓缩红细胞量、血浆量、白蛋白量及尿量。记录手术切皮前，无肝期前30min，无肝期开始后lOmin，开放后lOmin，手术结束时的pH、PaO：、PaCO：、K+、BE值。根据术中输液输血总量、术中出血量、尿量、患者体重及麻醉时间，计算并记录单位时间每公斤体重出入量。记录术前、术后即刻(DayO)，术后首日(Da

7、y1)，术后一周(Day7)以及出院前的Hb、PLT、Alb、PT、TBil、SCr以及血糖。记录机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、是否再行全麻手术以及是否有胆道感染、动脉栓塞等术后并发症。单因素分析ALl发生的相关因素，Logistic叵]归分析ALI发生的独立危险因子。上海交通大学医学院博士学位论文结果：74例患者中，术后发生ALl的患者共40例，ALl发生率为54．0％。单因素分析后得出：患者年龄≤12月、术前一月及一月以上有呼吸系统感染病史、术前低钾血症、术前贫血、术中输白蛋白量、术中每分钟每公斤体重出入

8、量、机械通气时间>24dx时、再次行全麻手术以及出院前末次TBil共9项因素对LRLT后ALI发生有显著影响，其余指标均无明显统计学差异。经二元Logistic[回归分析后得出：患者年龄≤12月、术前一月及一月以上有呼吸系统感染病史、术前中重度贫血([Hb]<909／L)，术前低钾血症([K+]<3．5mmol／L)、术中输白蛋白