老年肝移植术后早期急性肺损伤的观察与分析.pdf

《老年肝移植术后早期急性肺损伤的观察与分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、老年医学与保健2013年第l9卷第5期GeriatrHealthCare，2013，Vo1．19．No．5老年肝移植术后早期急性肺损伤的观察与分析夏苏云陈滂呜夏强张建军王祥瑞【摘要】目的分析比较中青年及老年肝移植患者术后早期(术后14d内)急性肺损伤(ALI)的发生情况及肺损伤的相关术中危险因素。方法采用回顾性调查的方法，分析比较中青年肝移植组(／／=20)和老年肝移植(力=20)围术期的临床资料及术后早期肺损伤的发生情况，同时进行秩相关分析，此外，将所有患者分为ALI组和非ALI组，比较两组的手术时间、无肝期时间、

2、输红细胞量、输血浆量、输晶体量、输胶体量、出血量、输白蛋白量、每分钟没公斤体重出入量、术后重症监护室(ICU)时间、总带管时间、再插管率、住院时间，并进一步多元逐步Logistic回归分析确定术后早期发生ALI的独立危险因素。结果中青年组患者中有8例在术后早期发生ALI，老年组有l2例。秩相关分析得出无肝期时间、术中输注的晶体量、胶体量、输血量、每分钟每公斤体重出入量及术后ICU时间均与Au发生相关。Logistic回归分析筛选出术中输注红细胞(OR=2．34，95％CI1．958～2．664)、无肝期时『日J(OR

3、=1．36，95％CI1．103～1．610)为原位肝移植术后发生ALI的独立危险因素。结论老年肝移植术后早期发生ALI与术中输注红细胞、无肝期时间关系密切。[关键词】老年肝移植；急性肺损伤；危险因素；相关与回归分析【中图分类号】R657．3[文献标识码】A[文章编号】1008—8296(2013)一05—288-05DOI：10．3969／j．issn．1008—8296．2013—10Analysisofriskfactorsforearlyacutelunginjuryafterlivertransplanta

4、tioninelderlypatientsX1ASu—yun，CHENYong—ming，XIAQiang，ZHANGJianjun，WANGXiang—rui．RPfHospital，Schoolofmedicine，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200127，ChinaCorrespondingauthor：WANGXiang—rui，E—mail：xiangruiwang@gmail．comlAbstract】ObjectiveTocomparetheoccurrence

5、ofearlyacutelunginjury(AU)inyoung／middle—agedpatientswithelderlypatientsafterlivertransplantation(14daysaftersurgery)anddetermineriskfactorsforearlyALI．MethodsTheperioperativeclinicaldataof20young／middle—agedpatients(age<60yearsold)and20elderlypatients(age~60ye

6、arsold)whoreceivedorthotopiclivertransplantationwereanalyzedandcomparedretrospectively．Spearmanrankcor—relationmethodwasalsoemployed．Multiplestatisticallysignificantriskfactorswerescreenedoutwithunivariateanalysis，andindependentriskfactorsweredeterminedwithmult

7、ivariatestepwiselogisticregressionanalysis．ResultsThemorbidityofAL1was40％and60％foryoungerandelderlypatients，respectively．SpearmanrankcorrelationanalysisshowedthattheoccurrenceofAL1wasassociatedwithlongeranhepaticphase，greateramountofintraoperativebloodtransfusi

8、on，in—traoperativecrystalsandcolloidsinfusion，fluidintakeandloss(ml／kg．min)，longerpostoperativeICUstay．Multivariatestepwiselogisticregressionanalysisrevealedthatintraoperati