实验室诊断分析

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1、实验室诊断分析一、血液一般检查1•中性粒细胞升咼生理性病理性：1.急性感染：化脓性球菌感染2.组织损伤或坏死：手术、创伤、烧伤、心梗3.急性大出血、急性溶血5.非造血系统恶性肿瘤2•中性粒细胞减少1.感染性疾病:病毒性感染、4.中毒：尿壽症、酮症酸中毒、化学或药物中毒6.口血病伤寒2.血液系统疾病：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症3.化疗药物副作用或放射线损伤4.脾功能亢进、过敏性休克、口身免疫性疾病3•嗜酸性粒细胞升高：1.寄生虫病：血吸虫、蛔虫、钩虫2.变态反应性疾病：哮喘、尊麻疹、血清病、坏死性血管炎3.皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、

2、银屑病减少：1.伤寒、副伤寒2.长期应用肾上腺皮质激素者4•淋巴细胞升高：1.儿童常生理性增多2.感染性疾病：病毒、结核等3.淋巴细胞性白血病、淋巴瘤4.移植物抗宿主反应减少：1.放射病、免疫缺陷等2.长期应用肾上腺皮质激素等5•红细胞及血红蛋白的临床意义贫血分度：轻度贫血：90^几~正常下线中度贫血：60g/L-90g/L重度贫血：30g/L〜60g/L极重度贫血：v3()g/L类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)病因大细胞性贫血>100>34320-360巨幼细胞性贫血等正常细胞性贫血80-9427-34320-360再生

3、障碍性贫血等小细胞低色素性贫血<80<27<320缺铁性贫血等单纯小细胞性贫血<80<27320-360慢性感染等血红蛋白增多：相对：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多绝対：1.生理性：新牛儿、高原居民或剧烈运动2.病理性：严重的慢性心肺疾病、真红细胞增多症6•血小板减少1.生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病等2.破坏增多：ITP、脾功能亢进等3.消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫瘢等4.分布异常：脾大、肝硬化等7•血沉增快的临床意义生理性：常见于妇女经期、妊娠3个月以上、老年人等。病理性：各种炎症；急性损伤及坏死；恶性肿瘤；高球蛋

4、白血症；贫血；高胆固醇血症等。血沉是较为常用而缺乏特界性的试验，常作为疾病是否活动的监测指标。二、肝功能（一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定1.血清总蛋口及口蛋口增高：主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加，而全身总蛋白虽并未增加，如急性失水（重度腹泻、呕吐、高热、休克等）、肾上腺皮质功能减退等。2.总蛋白及白蛋白降低：1.营养不良：摄入不足或消化不良。2.蛋白质丢失过多：如肾病综合征、蛋白质丢失性肠病、严重烧伤、急性人失血等。3.消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤等。4.血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的品体溶液。较少见有先天性低白蛋口

5、血症。3.总蛋白及球蛋白增高总蛋口＞80g/L或球蛋口〉35g/L,称为高蛋口血症或高球蛋口血症。总蛋口增高主要是球蛋白血症，其中又以Y球蛋白增高为主，常见病因：1•慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。2.M蛋口血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋口血症等。3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热4.慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。4.A/G倒置可以是口蛋口降低或球蛋口增高见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性局

6、球蛋白血症等。（二）血氨测定升高的意义：1.生理性增高见于进食高蛋白饮食或运动后。2.病理性增高见于严重肝损害（如肝硬化、肝癌、重症肝炎等）、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成等。（三）胆红素的代谢血清胆红素（umol/L）尿STBCBUCBCB/STB尿胆原胆红素正常人1.7-17.10-6.81.7-10.220%(±)(-)溶血性tt明显t<20%明显t(-)肝性t中度t中度t>20%,<50%tt阻塞性明显t明显ft>50%I明显t（四）转氨酶ALT、AST1•急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，可达正常的20~5（）

7、倍，甚至10（）倍，ALT升高更明显，ALT/AST>1,是诊断病毒性肝炎的重要检测手段。感染后1~2周，转氨酶达高峰，3周到5周逐渐下降，恢复期如转氨酶活性不能降至正常或再上升,提示转为慢性。急性重症肝炎初期转氨酚升高以AST明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深,酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。2.慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升（100-200U）或正常，ALT/AST>1,若AST升髙较AUT显箸,即ALT/AST<1,提示慢性肝炎进入活动期。3.酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病转氨稿

8、轻度升高或正常，且ALT/AST