青光眼小梁切除后浅前房的临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果青光眼小梁切除后浅前房的临床分析作者：陈萍楠，曹凤荣，蔡海娟【摘要】分析青光眼小梁切除后浅前房发生的原因及处理方法。方法：106例青光眼患者行小梁切除术，术后观察浅前房的发生并予相应处理。结果：116眼中，术后10眼发生浅前房，占％，滤过道引流过畅，缝线松脱、房水渗漏，恶性青光眼是术后浅前房发生的主要原因。术后对并发症相应处理后，10眼发生浅前房均恢复正常。结论：小梁切除术对术前、术后有效地控制眼压，术中保持前房深度，注意伤口缝线的松紧，术后观察

2、眼压及前房的变化，及时对症处理，取得较好效果。【关键词】青光眼0引言青光眼是一种不可逆的常见致盲性眼病，常规青光眼小梁切除术目前仍然是治疗青光眼的主要方法。据报道青光眼滤过性手术的成功率仅为70％～90％[1]，而术后浅前房的发生是它最常见的早期并发症之一[2,3]，如处理不及时，会导致角膜失代偿、虹膜粘连、白内障加重、恶性青光眼甚至失明等严重后果。现将我院106例术后发生浅前房10眼的发生原因分析如下。1对象和方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理

3、论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果对象1996/XX年我院对106例青光眼患者施行小梁切除术，男56例占％，女50例占％，年龄36～69岁。其中原发性开角型青光眼62眼，原发性闭角型青光眼52眼，继发青光眼2眼。浅前房的诊断标准，按Speath分类将浅前房分为三级[4]，浅I度：周边虹膜与角膜内皮相接触或中央前房比术前浅1/2。浅II度：除瞳孔区晶状体或玻璃体与角膜内皮之间存在裂隙状前房外，其他区域的虹膜与角膜内皮接触。浅III度：虹膜、晶状体或玻璃体与角膜内皮之间完全接触，前房消失。方法术前抗生素滴眼3d，药物控制眼压，表面麻醉

4、显微镜下行以穹窿为基底的结膜瓣，及以角膜缘为基底的4mm×3mm/3厚“V”型巩膜瓣，于巩膜床上进一步确定角膜缘后缘，巩膜突向前作1mm×3mm大小的角巩膜组织床，相应部位作宽基底的周边虹膜切除术。5－FU棉片放置巩膜瓣下5min，用生理盐水冲洗。9-0无创伤缝线作巩膜两侧固定缝线，球结膜两侧固定缝线，结膜下注射20g/L利多卡因＋地塞米松＋庆大霉素。术后观察：术后常规裂隙灯检查前房及滤过泡情况，检测眼压，必要时B超检查。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实

5、用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术后发生浅前房10眼占％。其中浅I度5眼，浅II度4眼，浅III度1眼。发生于术后1～3d者6眼，术后4～6d者3眼，6～9d者1眼。发生后给予对症治疗，9眼前房恢复正常，1眼由浅III度变为浅I度。讨论.1术后浅前房青光眼滤过术后浅前房是最常见的术后近期并发症，不仅可导致角膜的损伤，虹膜前粘连，加重或促使白内障的发展，而且与手术的成败密切相关，本组术后发生浅前房其中浅I度5眼，浅II度4眼，浅III度1眼，正常前房为106眼。青光眼小梁切除术后浅前房最为常见的早期并发症。它通常由下列5

6、个主要因素[4,5]：滤过功能过盛，脉络膜脱离，房水生成减少，瞳孔阻滞和晶状体—虹膜隔前移。本组病例中，浅前房的发生率为％，经分析原因，主要有以下几点：①I度浅前房，滤过过强。本组病例中共5眼，一般认为小梁切除面积过大，巩膜瓣过松，导致房水流出阻力减小，滤过过畅。术后浅前房一经发现，找出原因，积极正确治疗，除用棉枕加压包扎，阿托品眼膏充分散瞳，局部应用皮质类固醇或高渗药物处理1～3d，前房重新恢复。②结膜缝线过松或脱落，房水渗漏。本组4眼，一经发现重新缝合结膜缝线，同时阿托品眼膏散瞳，加压包扎，4～6d前房恢复。③恶性青光眼。本组III度浅前房1例1眼，表现为前房极浅或消失，伴

7、眼压高，为原发性闭角型青光眼，经常规治疗后9d恢复前房III～I度。.2手术疗效课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果青光眼手术只能控制眼压[6]，本组术后无低眼压，无脉络膜脱离，对于青光眼小梁切除术后的浅前房，应注意术前准备充分，尽可能控制好眼压，术中细心操作，滤过引流口大小适中，注意