老年人胆石症外科手术治疗的临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人胆石症外科手术治疗的临床分析【摘要】目的　　探讨老年人胆石症手术治疗方法及经验。方法回顾性分析灵山县人民医院000-200年收治的164例老年人胆石症(包括急诊)的临床表现、手术方式和疗效。其中胆总管切开取石“Ｔ”管引流90例，胆总管切开取石胆肠RouxenY吻合3例，单纯胆囊切除71例。结果痊愈160例，占97．5%；死亡4例，占2．5%。术后并发肺部感染25例，切口感染10例。结

2、论老年人胆石症病理复杂，并存疾病和并发症多，应重视围手术期处理，术式选择应简单有效。　　【关键词】老年人；胆石症；手术治疗　　　　【Abstract】ObjectiveTostudytheexperienceandoperationsmethodstotreatoldgallstonepatients．MethodsAnalyzedretrospectivelytheclinicalmanifestations．Operationmethodsandcurativeeffectof16caseoftheseniorc

3、itizensgallstoneinourhospitalfrom000to008．Intheoperationofcuttingthecholedochaltogetthegallstoneout，T-tubewasusedtodrainin0cases，gallbladderandintestineRouxenYanastomoseysincases；onlythegallbladdercutin1cases．Results课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件

4、等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Therewere160patientsbEingcured(97．5%)．patientsdied(2．5%)．2casescomplicatedbypulmonaryinfection，10patientssufferedthewoundThegallstonepathologyoftheseniorcitizensarecomplicated．Meanwhileth

5、egallstonehasmanyconcurrentdiseasesandcomplications，thereforesimplerandmoreeffectiveoperatingmethodsshouldbetakenaswellasmuchattentionshouldbepaidduringtheoperationperiod．　　【Keywords】Theseniorcitizens;Gallstone;Operationtreatment　　　　近年来，老年胆石症的发生率呈上升趋势，由于老年人机体储备

6、下降，免疫功能减弱，全身细胞呈退行性改变，许多器官有潜在的功能不全，并发症及并存病较多，所以老年胆石症手术的并发症与病死率亦高。XX-200年收治的16例，对其治疗过程与结果进行回顾分析，结果报告如下。　　1临床资料　　1．1一般资料见表1。　　　　1．胆石类型见表2。　　1．临床表现及合并症见表3。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解

7、，特别是博士生必须有创新性的成果　　1．手术方法见表。结果　　结果见表　　　　讨论　　3．1病因胆囊管梗阻，结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈，嵌顿的结石也直接损伤受压部位的黏膜引起炎性反应，以致胆汁排除受阻，胆汁滞留，胆汁浓缩。高浓度的胆汁具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症，水肿，甚至坏死。细菌感染多为继发感染，致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊，或经血循环或淋巴途径进入胆囊。胆汁或胆囊壁细菌培养阳性者占50%~70%。致病菌主要为革兰阳性细菌，其中以大肠埃希菌最常见，其他有肠球菌、铜绿假单胞菌等[1]。厌氧

8、菌感染亦较常见。最近有人报告在30%胆囊结石患者胆汁中检测出幽门螺杆菌(HP)DNA，说明消化道细菌经十二指肠乳突逆流也是胆道感染的途径。　　3．临床特点老年人胆石症的临床表现取决于结石的大小，部位，有无阻塞及炎症等[2]。常常症状不典型，病程进展快、休克发生率高，并发疾病多，增加了诊治难度[3]。　　3．2．1