胺碘酮静脉注射治疗室性心动过速48例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胺碘酮静脉注射治疗室性心动过速48例临床分析【摘要】目的探讨静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速的疗效。方法心电图诊断为室性心动过速48例，静脉先给予负荷量，再继以维持量。结果治疗有效率为81%。结论静脉使用胺碘酮是治疗室性心动过速有效的药物之一，值得首选。【关键词】室性心动过速；胺碘酮【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffects

2、ofintravenousamiodaroneonventricularpatientswithventriculartachycardiawerediagnosedbyelectrocardiogram.Thepatientsweregivenloadingdoseofamiodaronebyintravenousinjectionfirst,,thenweregivenmaintenancedosageofTheeffectiveratewas1%.ConclusionIntravenousamiodaronei

3、seffectiveinthetreatmentofventriculartachycardia.【Keywords】ventriculartachycardia;amiodarone室性心动过速是心内科急诊中最严重的心律失常，通常伴有血液动力学紊乱，如不及时处理，往往导致患者死亡。本院心内科课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生

4、必须有创新性的成果总结004-XX年使用胺碘酮治疗室性心动过速取得了良好疗效，现报告如下。1资料与方法一般资料本组48例均以急诊收入我院急诊科或心内科，48例均符合室性心动过速的诊断［1］：心室率>100次/min；QRS波时间≥；房室分离；室性融合波。其中男30例，女18例；年龄20～78岁。器质性心脏病39例，无器质性心脏病9例。心功能分级，其中Ⅱ级20例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例。治疗方法8例经心电图明确诊断后，行心电监护。给予胺碘酮计3～5mg/kg稀释后10min缓慢静脉注射。如果无效，再重复1～2次，总量不超

5、过10mg/kg。如果血液动力学不稳定，立即给予电复律，如果血液动力学稳定或已转为窦性心律，继以1mg/min，6h静滴。6h后改为/min，维持18h。以后改为口服胺碘酮。治疗过程中记录4h内的血压、心率、Q-T的变化。疗效判断有效:心率降低且转为窦性心律；无效:用药后心率无变化。结果.1临床效果8例成功复律39例，总有效率为81%。6例因不能转为窦性心律，后使用同步电击复律成功；2例因胺碘酮及电击复律均不成功，最后转为心室纤颤死亡；1例发生尖端扭转性室速，给予异丙肾上腺素抢救成功。课题份量和难易程度要恰当，博士生

6、能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.2对心率、血压的影响测定值数据以x±s表示。见表1。表1静脉注射胺碘酮前后心率、血压讨论胺碘酮最重要的直接电生理作用是延长动作电位时程、复极时间及不应期，这是通过抑制钾外流延长动作电位的2、3相的作用。这种Ⅲ类抗心律失常药物作用于各部心肌。胺碘酮对钠通道也是弱的阻滞作用，减缓O相上升速度,这属于Ⅰ类抗心律

7、失常药作用，引起细胞除极缓慢及减慢激动传导，而且直接抑制窦房结及房室结的4相自动除极。胺碘酮有非竞争性的阻滞α及β受体的作用并阻滞慢反应，细胞钙内流，从以上电生理作用说明，胺碘酮是一种广谱抗心律失常药。它具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药作用。当然是以Ⅲ类为主［2］。胺碘酮还能扩张冠状动脉，减少心肌耗氧，减低外周阻力，心排量无影响，特别适合心功能不全及缺血性心肌病患者。本组48例室性心动过速患者复律效果确切，减缓心室率作用明显。血液动力学及心电检测是必要的，静脉注射过快或左心室功能差者，可能会发生低血压，本组方法使用胺

8、碘酮降压作用不显著,并未见明显低血压。本组1例发生尖端扭转性室性心动过速，经异丙基肾上腺素抢救后转为窦律。该例患者血钾偏低。各种钾通道在心室肌分布不是均质。中层心肌Ikr为主，内膜和外层心肌IKs课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一