胺碘酮治疗室性心动过速17例临床观察与护理

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1、胺碘酮治疗室性心动过速17例临床观察与护理作者：鄢小宁，蒋红英，唐曙光【摘要】　　目的观察胺碘酮治疗室性心动过速的临床疗效及不良反应。方法对17例室性心动过速患者给予胺碘酮静脉注射和口服治疗，观察治疗后病情的控制情况及不良反应。结果14例有效，有效率82%，其中2例配合多次电击，2例在静脉滴注时出现低血压休克，用升压抗休克治疗后不良反应减轻；1例在治疗过程中出现轻微恶心、腹胀，停药后症状消失；3例无效。结论胺碘酮治疗室性心动过速心律失常的临床疗效确切，配合严密细致的护理是确保治疗成功的关键。【关键词】胺碘酮室性心动过速疗效护理　　AbstractObjectiveToobservethec

2、linicalcurativeeffectandside-effectofamiodaroneintreatingventriculartachycardia.Methods17caseswithventriculartachycardiareceiveintravenousinjectionandoraladministrationofamiodarone,theimprovementaftertreatmentandside-effectwereobserved.ResultsThetreatmentwaseffectivein14caseswiththecurativerateof8

3、2%,outofthe14,2casesreceivedelectricshocksformanytimes,1casesufferedfromhypotensive6shockwhenhavingintravenousdrippingandtheside-effectsymptomswererelievedafterpressorandanti-shocktreatment,1casesufferedfromslightnauseaandabdominaldistension,andthesymptomsdisappearedwhenmedicationstopped;thetreatm

4、entshowednoeffectin3cases.ConclusionsAmiodaroneisofexactclinicalcurativeeffectforarrhythmiasofventriculartachycardiaanditisimportanttoprovidededicatenursinginthetreatmentforbettereffect.　　Keywordsamiodaroneventriculartachycardiacurativeeffectnursing　　我院从2007年1月至2008年6月应用胺碘酮治疗17例室性心动过速心律失常，临床疗效满意，现

5、将治疗与临床护理情况报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料17例患者中，男性5例，女性12例，年龄48～90岁，均经体表心电图（ECG）证实。病因包括：冠心病15例，不明原因2例；其中急性心肌梗死5例，合并心衰10例，其他2例。6　　1.2治疗方法胺碘酮注射液（上海浦东制药厂），规格150mg／支；胺碘酮片200mg／片。静脉输入胺碘酮，首剂予以150mg，静脉推注5～10min，如无效则15min或20min重复注射150mg，继之以0.5～1.5mg／min静脉微泵维持，持续至无室性心律失常，同时加用口服胺碘酮，每日总剂量20mg／kg，逐渐减量予以维持量口服0.2g，每日1次或最

6、少0.1g每日1次。　　2结果　　2.1疗效17例患者经治疗后14例转为窦性心律（有效率82%），1例出现反复室颤配合电击除颤25次；3例无效（无效率18%），无效3例中，1例为既往是Ⅲ度房室传导阻滞合并急性下壁和广泛前壁心肌梗死，2例系高龄顽固性心衰。　　2.2不良反应2例在推注胺碘酮过程中出现血压明显下降，配合多巴胺静滴完成治疗;1例在治疗过程中出现轻微恶心、腹胀，停药后症状消失。1周后复查血常规、甲状腺功能、肝功能和胸片无明显异常。　　3临床观察与护理　　3.1严密观察病情变化6病人入院后即予持续吸氧，持续床旁心电监护，监测病人生命体征，严密观察病人的心率、心律、QT间期的变化等，

7、并作好记录。常规12导联心电图，为临床用药提供依据，同时备好急救药品，电击除颤仪，以备抢救时使用。　　3．2用药观察　　3．2．1心律、心率的观察胺碘酮属第Ⅲ类抗心律失常药物，是目前抗心律失常药物中疗效较好的药物，它对心脏的部位以及房室旁路、心房和心室均有一定的抑制作用［1］，故用药中及用药后应严密观察心电示波器上的心律、心率情况，若有变化及时报告医生。本组中14例转为窦性心律，1例出现反复室颤，报告医生即行电击除颤后转