胺腆酮治疗室性心动过速疗效观察

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1、胺腆酮治疗室性心动过速疗效观察【摘要】目的观察胺腆酮治疗室速的临床疗效和安全性。方法63例室速患者，首剂3~5mg/kg静脉注射，注射时间＞5min,继之以1.0〜1.5mg/min维持静滴，若心室率控制不满意，每10^15min重复注射1.5^3mg/kg,可重复2~3次，24h总剂量1200~2000mg。结果观察96h内有效率达81%,副反应27%。结论胺腆酮治疗室性心动过速临床疗效安全有效。室性心动过速是常见的心律失常之一，极易引起心脏性死亡，需要临床医生有效控制。胺腆酮属III类抗心律失常药，在应用于心律失常治疗中日益增多，本文收集63例室速病例，应用胺

2、腆酮治疗，观察其临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料所采集的63例室速患者均为2004年6月至2006年12月在我院接受胺腆酮治疗的患者。其中男35例，女28例，平均（61.2±8.7）岁，60岁46例。基础疾病：冠心病（包括陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死）25例,高血压性心脏病18例，混合性心脏病（高心病合并冠心病）5例，扩张型心肌病8例，心肌炎4例，无明确心脏病3例。入选标准：室性心动过速，心室率＞120次/min。1.2方法首剂胺腆酮3〜5mg/kg静脉注射，注射时间＞5min,若心室率控制不满意，间隔10~15min后重复注射1.5~3mg/kg

3、,可重复2~3次，以后以1.0~1.5mg/kg静滴维持,24h总剂量1200~2000mgo24h后逐渐减量。用药期间行持续心电监护，血压及血氧饱和度监测，治疗前后查心电图。1.3观察指标记录用药后24h、48h、72h、96h心率下降幅度，是否转为窦性心律以及药物副反应。1.4疗效判定多参数心电监护，疗效分以下两种：有效：心室率100次/mino2结果2.1治疗效果治疗63例室速中，其24h、48h.72h.96h有效率分别为52.4%、65.1%、71.4%、81%,在96h内有12例治疗无效，占19%。见表1。2.2药物不良反应胺腆酮治疗过程中，共有17例

4、发生不良反应，占27%,3例发生窦性心动过缓，心率在45〜53次/min,1例在24h后心率上升至60次/min以上，2例在24h心率恢复正常；7例发生静脉炎；2例发生房室传导阻滞，停用胺腆酮，予阿托品1mg静推后恢复正常；5例发生低血压，血压＜90/60mmHg,经予多巴胺5ug/kg•；min静滴，时间为4~6h,血压均上升至90/60mmHg以上。3讨论❷本组63例室速患者中，绝大多数为器质性心脏病变。这类患者易致心肌缺血，诱发心衰，恶化心律失常，死亡率极高，必须采取措施终止。本组资料观察显示胺腆酮治疗室性心动过速安全有效。❷胺腆酮药理作用复杂，虽

5、属III类抗心律失常药，但静脉应用早期主要表现为I、II、IV类抗心律失常药作用，III类作用出现较晚。胺腆酮主要电生理作用为延长心肌电位时程，延长动作电位时间及心室的有效不应期，阻断失活的钠通道及内向慢钙通道，尤其在失活状态，能抑制ATP敏感的钾通道，因而对室性心动过速疗效较好。另外，胺腆酮虽然延长QT间期，却使QT离散度减少，使心肌复极趋于一致，提高了致颤阈值，降低心室颤动发生和死亡率。❷胺腆酮有减轻周围血管张力作用，故注射要慢，如出现血压降低，可静滴多巴胺以维持血压；另外，为了避免静脉炎发生，长期大量应用时，最好中心静脉给药。❷胺腆酮具有疗效确切，且心律失常

6、发生率低，使用安全性较大等优点，值得在临床中广泛应用。❷