胺碘酮治疗室性期前收缩65例疗效观察

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1、胺碘酮治疗室性期前收缩65例疗效观察【摘要】目的：探讨胺碘酮在基层医院治疗室性期前收缩的疗效及不良反应。方法：从确诊为室性期前收缩的116例患者中选取临床资料较完整的(包括胸片、心脏彩超、心电图、心功能、治疗经过及转归)、lown分级法ii级以上的65例患者，对其治疗前后早搏总次数进行对比分析。结果：室性期前收缩65例患者中总有效60例(92.30%),W43例(66.15%),有效17例(26.15%),无效5例(7.69%)。q-tc治疗后较治疗前延长，差异有统计学意义(pO.05)；平均心率治疗前、后比较，差异无统计学意义(p>o.05

2、)o结论：盐酸胺碘酮片治疗室性期前收缩安全有效，不良反应不明显或较轻。【关键词】胺碘酮；室性期前收缩中图分类号r541.7文献标识码b文章编号1674-6805(2013)3-0118-01室性期前收缩又称室性过早搏动，简称室早，是指窦性激动尚未到达心室之前，心室中某一起搏点提前发生激动引起心室除极。室性过早搏动是临床常见的心律失常之一，可发生在健康人及各种器质性心脏病的患者，以病理性室早危害较大。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2000年1月-2010年5月有室早住院患者116例，其中临床资料较完整的(包括胸片、心脏彩超、心电图、心功

3、能、治疗经过及转归)lown分级法ii级以上65例。65患者中男40例,女25例，年龄35~74岁，平均58.3岁。其屮冠心病28例，慢性心力衰竭12例，扩张型心肌病9例，肺源性心脏病3例，肥厚型心肌病2例，风湿性心脏病2例，假腱索1例，原因不明者8例。1.2用药方法在尽力去除病因及诱因后室早仍无法控制时，使用杭州赛诺菲安万特民&制药有限公司纶产的盐酸胺碘酮，第1周口服200mg,3次/d,第2、3周200mg,2次/d,第4周以后200mg,1次/d,维持量100mg/do1.3观察指标(1)24h动态心电图(deg),据此算出24h内平均

4、心率，总心率和早搏数，计算岀用药后早搏抑制率。抑制率285%或早搏消失者为显效；50%为有效；0.05)；平均心率治疗前、后相比较，差异无统计学意义(P>0.05)o谷丙转氨酶15例升高，谷丙草转氨酶2例升高，胸片、彩超显示大心脏者稍有缩小，肾功能止常。不良反应为多梦6例，失眠4例，恶心、呕吐3例，头晕、短阵房性心动过速各1例。3讨论deg监测是评价抗室性心律失常药物疗效的有效手段之一。许叶飞[1]24h动态心电图用于诊断心律失常效果明显优于常规心电图，动态心电图对于多种心律失常的检出率高于常规心电图。室性期前收缩不会增加患者发生心脏病死亡的

5、危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的［2］。一般认为，室早本身对血流动力学的影响不大，其主要危害性在于能引起室速、室颤乃至死亡。正常人的心电稳定，须在心室易损期上给予很人的电刺激才能诱发室颤，而当患有严重心脏病或电解质紊乱时，其心电极不稳定，如在急性心肌梗死患者的心室易损期上，只要加以很小的刺激，即能引起室颤，导致极严重的后果。所以室早多少与其严重程度及危害性不成正比，而与基础疾病的严重与否密切相关。健康人发生室早无论如何频繁，也无严重后果，而在严重器质性心脏病患者，尽管只有少数室早，也可致极严重后果，

6、不能等闲视之［3］。目前除了B受体阻滞剂、胺碘酮以外，尚未能证实其他抗心律失常药物能降低心脏性猝死的发生率。况且，抗心律失常药物本身亦会导致或加重原有的心律失常［2］。特别是在基层医院不能进行射频消融术、起搏器的安装、介入等先进技术的治疗。选择一种治疗室早安全有效、不良反应不明显，或较轻的药物尤其重要。胺碘酮属iii类抗心律失常药，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动；同时具有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞和轻度i及讨类抗心律失常药性质，减低窦房结自律性，对静息膜电位及动作电位高度无影响，

7、对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。盐酸胺碘酮片在基层医院应用有广泛的基础。在65例患者的治疗中，对冠心病、慢性心力衰竭、原因不明者引起者疗效满意，假腱索无效，心肌病较差。不良反应有：多梦、失眠、恶心、呕叶、头晕、短阵房性心动过速、肺纤维化，甲亢没有发生。本文结果表明，胺碘酮在基层医院治疗室早疗效好，•且不良反应轻微，是一种安全稳定长效的抗心律失常药物，值得推广应用。参考文献[1]许叶飞.24h动态心电图对86例心律失常的临床监测[j]・屮国医药指南，2011,9(22)：94.[2]陆再英，钟南山•内科学[m]•第7版•北京：人民卫生出版社，

8、2008：205-208.[3]梁多才,刘虹，杨成玉•室性早搏临床意义的研究进展[j].中国实用内科杂志,1994,14(8)：497.(收稿日期：2012-10-