稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性期前收缩的临床观察.doc

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1、稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性期询收缩的临床观察作者：崔宏旻，马霞单位：256600山东省滨州市人民医院【摘要】目的观察稳心颗粒联合胺碘酮治疗室性期前收缩的临床疗效。方法将入选病例60例随机分为2组，治疗纽（A组）口服稳心颗粒及胺碘酮片，对照纽.（B组）II服胺碘酮片,疗程均为4周。结果总有效率A组为93%,B组为87%,二组比较无显著性差异（P>0.05）,胺碘恫应用总量A组比B组减少1/2,二纽.比较有显弄性差异（PV0.05）。纟轮稳心颗粒对室性期前收缩有一定的疗效作用，并可减少胺碘恫的用最。【关键词】室性期前收缩胺碘酮心电图

2、室性期前收缩的发生率随年龄的增加而逐步上升，老年人中极为普遍，对影响血流动力学,其至引起猝死，危及生命，因此止确认识和处理心律失常具有重要的临床意义。目前临床殆用的抗心律失常药物存在一些不足，寻求疗效好口毒副作用少。长期使用不增加毒副作用其至导致死亡的抗心律失常药物是国内外长期以來研究的重点。步长稳心颗粒是近来国家批准生产的第一个治疗心律失常的新型中药制剂。应用步长稳心颗粒与胺碘酗联合治疗室性期前收缩収得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1对•象选择2004年1月〜2006年1月住院的室性期前收缩患者60例，男性32例、

3、女性28例，年龄18〜80（平均60.7）岁。其中功能性室性期前收缩8例，冠心病26例，高血压病26例。除外长Q-T间期综合症，甲状腺疾病和电解质紊乱患者。将患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）各30例,两组的年龄、性别、病因等经统计学处理,均无显著性差异（P>0・05）,具有可比性。1.2方法B纽.：口服胺碘酮200mg每日3次，1周后减量为200mg每日2次，维持量为100-200nig每日1次。A纽.：口服胺碘酮200mg每日3次，一周后减彊为200mg每日2次,维持量为100-200mg每日1次，同时口服稳心颗粒一

4、包每日3次。两纽均以4周为1个疗程。1.3观察方法两纽服药治疗时，每日观察期前收缩频率、心率、血压、心电图，部分患者行心电监护。室性期前收缩消失后，胺碘酗改用维持最口服。改服后每周观察1次，记录期前收缩频率、心率、血压、心电图、24h动态心电图以及心悸等自觉症状变化。1.4疗效判定标准显效：室性期前收缩消失或减少90%以上；有效：室性期前收缩减少50%；无效:未达到有效水平。1.5统计学处理计数资料釆用X2检验，计量资料采用t检验,P<0.05为有统计学意义。2结果2」疗效比较服药四周后，A纽30例中显效17例有效11例，:尢效

5、2例，总耍效率93%；B组30例中，显效14例，有效12例，无效4例，总有效率为87%o经统计学处理，两组疗效无统计学差异（P>0.05）。2.2胺碘酮用最比较A纽患者1〜3d室性期前收缩基本消失，胺碘酮改用维持量（100〜200mg/d）,胺碘酮4周总最为4.0〜5.1斗B组患者5〜8・7d室性期前收缩基本消失，胺碘酮改用维持最，胺碘恫4周总量为&7〜llg,两组比较有显著性差井（PV0.05）。2.3不良反应A组中1例出现轻微恶心；B纽•中有4例出现恶心，呕吐，3例发生二度I型房室传导阻滞。两纟I［均未出现严重心律失常。3讨

6、论室性期前收缩町发生于止常人及各种心脏病患者，在心脏病患者中室性期前收缩严重影响患者血流动力学稳定，其至引起猝死。因此，止确处理室性期前收缩具有重要的临床意义。近年來，胺碘酮L1经成为临床上治疗室性心律失常的重要药物。但胺碘酗临床应用的个体差异较大，不良反应的发生率呈明显的剂量相关性，随着维持量的下降，不良反应发生率也明显下降°而且，心律失常抑制试验（CAST）的结果表明，使用抗心律失常药物虽可明显减少室性心律失殆的发生，但心律失滋病死率及总病死率均明显増加。故临床用药在确保疗效的前提下，尽町能减少抗心律失常药物（如胺碘酮）的用

7、量，以最大限度避免该药物的不良反应。步长稳心颗粒是根据临床验方制成，英主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、片松、五味子等药物，英主治气、阴两虚兼心脉淤滞所致心悸不安、气短乏力、头晕、胸闷、胸痛。适用于心律失常（室性期前收缩、房性期前收缩、交接性期前收缩等）。结果表明稳心颗粒具有明显的抗心律失常作用，具有提高心输出量，降低心肌耗氧量。其中三七作用在于活血化瘀，抑制血小板积聚，降低血液粘稠度；甘松主耍含纟颉草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有膜抑制及延长动作电位作用，可有效抑制折返激动，抗心律失帘治疗对异位节律的作用类似于奎尼丁，可

8、改善因心肌缺血引发的界位兴奋性所致的心律失常，并且抗心律失殆较安全。稳心颗粒具有改善心肌缺血和抗心律失常的双重作用，与胺碘酮联合应用不良反应轻微，临床应用安全有效。可以明显减少胺碘酮用量，值得临床推广使用申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学