静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速的临床研究

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1、静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速的临床研究作者：黄照河，蓝景生，潘兴寿，陆启峰，李天资，刘燕，梁燕玲【摘要】目的观察静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速的临床疗效及其安全性。方法选择急性心肌梗死合并室性心动过速患者29例，静脉注射胺碘酮后观察室性心动过速的控制情况，同时密切观察用药前后血压、心率、PR间期、QRS波时限、QTc间期变化情况及药物的不良反应。结果静脉注射胺碘酮能终止急性心肌梗死合并室性心动过速，治疗后的总有效率为93.1%；用药前后患者血压、PR间期、QR

2、S波时限比较差异均无显著性(P＞0.05)，但心率和QTc间期比较有显著性差异(P＜0.01或＜0.05)。结论静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心动过速患者安全、有效。【关键词】胺碘酮；心肌梗死；室性心动过速【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffectanditssafetyofintravenousinjectionofamiodaroneintreatmentofacutemyocardialinfarction(AMI)wi

3、thventriculartachycardia(VT).MethodsTochoose29casesofpatientssufferedfromAMIwithVT,thenobservethereleasingofVTafter8intravenousinjectionofamiodarone.Bloodpressure,heartrate,PRinterval,QRStimelimit,changingofQTcintervalanddrugadversereactionbeforeandaf

4、teramiodaroneinjectedwereobservedatthesametime.ResultsItcouldterminatetheAMIwithVTbyintravenousinjectionofamiodarone,itstotaleffectiverateis93.1%;Therearenosignificantdifferenceofbloodpressure,PRinterval,QRStimelimitbeforeandafteramiodaroneinjected(P＞

5、0.05),butsignificantdifferenceofHeartrateandQTcinterval(P＜0.01orP＜0.05).ConclusionItissafeandeffectivetotreatAMIwithVTbyintravenousinjectionofamiodarone.【Keywords】amiodarone；acutemyocardialinfarction；ventriculartachycardia急性心肌梗死（acutemyocardialinfarct

6、ion，AMI）是临床急危重症之一，常出现心力衰竭和心律失常等并发症，一旦合并有严重心律失常如室性心动过速（ventricular8tachycardia,VT），病情将迅速恶化，如不能及时有效处理，则可导致血流动力学障碍，患者随时有生命危险。目前相关的临床试验均证明，对于AMI后发生室性心律失常的患者应用胺碘酮可显著减少心律失常死亡及心脏性猝死，降低总死亡相对危险性［1］。我们应用静脉注射胺碘酮治疗29例AMI合并VT患者，疗效满意，现总结报道如下。　　资料与方法　　1.一般资料　　选择2005

7、年12月至2008年12月我院心血管内科和急诊科收治首次发作AMI同时合并VT的患者29例，其中男22例，女7例；年龄46～85岁，平均(63.7±8.2)岁。心肌梗死部位:广泛前壁12例，前壁9例，前间壁4例，单纯下壁1例，广泛前壁并高侧壁1例，前壁合并下壁2例。心功能(Killip)分级:Ⅰ级10例,Ⅱ级14例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。左心室射血分数28%～54%,平均(32.4±5.9)%。所有研究对象均符合WHO的AMI诊断标准，除外药物、电解质紊乱导致的VT和尖端扭转型VT，血流动力学均处于

8、稳定状态，排除原有甲状腺功能亢进、严重肺部疾病和肝脏疾病患者。2.给药方法　　所有患者一开始即给静脉注射胺碘酮150mg，约10min注射完毕，对于持续性室速不能终止发作或终止后复发者，可重复静脉注射胺碘酮150mg1～2次，接着以1.0～1.5mg/min微量泵维持静注6h，以后以0.5mg/min微量泵维持静注，24h总量＜2.08g。病情好转后，逐渐减少静脉维持量，至VT终止复发停止静脉用药。静脉给药时,同时口服胺碘酮400～600mg/d，病情稳定1～2周后逐渐减至200m