胺碘酮治疗室性心律失常100例临床分析

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1、药物与临床China&ForeignMed—icalTreatment口—■■固■鼍鼍i‘■胺碘酮治疗室性心律失常100例临床分析孟淑萍柳君赵军峰冀中能源峰峰集团总医院心内三科，河北邯郸056201【摘要】目的探讨胺碘酮治疗室性心律失常的疗效。方法回顾性分析研究了该院收治的100例室性心律失常患者的治疗情况。结果ECG显示在100例室性心律失常的患者中，转复为窦性心律的患者有83例，有8例没有改善的患者，继续经静脉滴注胺碘酮治疗3个疗程以后，最终恢复为窦性心律，其中只有9例始终没有达标，有效率达到91％。结论胺碘酮在抗心律失常上的治疗效果显著，不良反

2、应较少。【关键词】I】占床；室性心律失常；治疗效果；不良反应；胺碘酮【中图分类号】R541．7【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2013)11(b)一0101—02室性心律失常在临床上十分常见，为一种心室的心律紊乱，后均自觉症状明显好转．通过心电图复查显示转复为窦性心律包括室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动与心室颤动等。室的患者有83例．有8例患者均无持续性室性心动过速和短暂阵性心律失常常可以导致血流动力学紊乱、心绞痛、加重心功能不发性室性心动过速，但仍有偶发室性期前收缩，继续通过维持量全、低血压等，有时还可以引发致命性心律失常甚至最

3、终导致心200mg／d治疗3个疗程后，复查动态心电图显示均达到临床有源性猝死。胺碘酮作为一个在临床上治疗室性心律失常的重要效标准．在通过胺碘酮维持治疗半年后仍然有9例患者的室性药物，了解其对于心律失常的疗效及安全性在临床实用上尤为心律失常不能控制到有效标准。但由于未明显影响患者的血流重要【1]。为探讨关于胺碘酮在临床上治疗室性心律失常上的疗效，动力学因而没有再增加用药剂量，通过分析得出结果显示胺碘该研究分析了该院2010年2月一20l2年6月期间收治的100酮对于治疗室性心律失常的临床有效率达91％。例使用胺碘酮治疗的室性心律失常患者的临床资料。现报

4、道如2．2药物相关不良反应下。在这100例使用胺碘酮治疗室性心律失常的患者中，有l31资料与方法例患者在经胺碘酮治疗4个月后发生甲状腺功能改变，游离、1．1一般资料T4升高，停药1个月后进行复查，结果显示T3、T4恢复正常；有选取收治的100例室性心律失常患者，男56例，女44例，7例患者在胺碘酮治疗后3个月左右时出现了轻度畏光；有2例年龄38～77岁。平均52岁，所选取的100例室性心律失常患者患者在行静脉推注胺碘酮治疗时发生恶心、呕吐，未经处理自行全部为通过体表心电图和动态心电图所确诊的病例，其中室性缓解：没有患者发生明显的房室传导阻滞、心动过缓

5、、肝肾功能期前收缩59例。包括多源性室性期前收缩29例。频发室性期前收缩22例，成对室性期前收缩8例；室性心动过速4l例，包括异常、浮肿、低血压、气短、干咳及胸痛等不良反应。阵发性室性心动过速36例，持续性室性心动过速除外长QT综3讨论合征5例。胺碘酮目前已经成为了临床上治疗室性心律失常的一个非1．2方法常重要的药物．是Ⅲ类抗心律失常药物的一种代表药。胺碘酮具全部患者均通过口服或静脉滴注胺碘酮进行治疗。胺碘酮有治疗效果好，服用次数少，抗多种心律失常的特点，为一种广1：3服为：200mg／次，3次，d口服，1周以后根据病情可改为200谱的抗心律失常的药

6、物目。其具有轻度的I及Ⅳ类抗心律失常药mg／d维持，1个疗程为7d，老年人用量可酌减。对于胺碘酮El服物的性质并且具有轻度非竞争性的Or．肾上腺素受体阻滞剂和13治疗效果不明显者，可以采用胺碘酮静脉滴注来进行治疗，总共肾上腺素受体阻滞剂的作用。胺碘酮对心脏有直接作用，也可以有45例患者．按以450～600mg加于5％葡萄糖液500mL中静通过非竞争性阻断交感神经而起间接作用。长期应用的主要电脉滴注，7d为1个疗程。胺碘酮的用量需随时根据患者的病情生理作用是延长所有心肌组织(窦房结、心房、房室结、心室、希变化进行及时的调整，老年人宜适当减量。在服用胺碘

7、酮或静脉浦系统及旁路)的动作电位时程和有效不应期，抑制窦房结的自滴注胺碘酮期间。应该复查心电图，注意血压、心率及心律的变律性，并通过抑制快钠离子内流来抑制心房、房室结、希浦氏系化，定期复查血常规、肝肾功能、动态心电图、肺部x线片、甲状统及心室的传导，有利于消除折返激动。因为复极化延长过度，腺功能，包括T3、T4及促甲状腺激素等。将胺碘酮临床治疗有效因此心电图上会表现出Q—T间期延长、T波的改变。不影响膜的的标准设定为：无持续性室速，短阵室速减少95％以上，室性早静息电位及动作电位。对房室旁路逆向传导的抑制小于前向。减搏减少85％以上。仔细观察分析在治

8、疗以前、治疗期间以及治疗慢房室结的传导和延长不应期是静注给药的主要的电生理作半年以后这100例患者的心律失常