[精品]胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效分析

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1、胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效分析胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效分析【摘要】目的:探讨并评价胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析我院收治的92例室性心律失常患者的临床资料，给予胺碘酮治疗6周，观察临床疗效和不良反应。结果经治疗后，显效49例(53.3%),有效36例(39.1%),无效7例(7.6%),总有效率92.4%,5例患者窦性心动过缓，心率低于60次/min,4例出现甲状腺功能异常，2例低血压，1例纳差，通过降低剂量或停药均缓解，无严重不良反应出现。结论胺碘酮治

2、疗室性心律失常疗效确切，不良反应少，可显著改善患者的生活质量，值得临床进一步推广使用。【关键词】胺碘酮；室性心律失常；临床分析[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectandsafetyofamiodaronefortreatmentofventriculararrhythmia・MethodClinicaldataof92patientssufferingfromventriculararrhythmiawereanalyzedretrospec

3、tively.ResultsTheeffectiveratewas92.4%(85cases)afterthetreatment.5casessinusbradycardia,4casesthyroiddysfunction,2caseshypotensionand1caseanorexia・ConclusionAmiodaroneforventriculararrhythmiaiseffective,reliableandsafe・[Keywords]Amiodarone;Ventricula

4、rArrhythmia;ClinicalAnalysis【中图分类号】R374【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0174-01室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，是临床常见的心律失常，包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)等，发作时表现为心悸、头晕、目眩、胸闷，乏力等症状，严重时出现意识丧失、呼吸停顿，甚至导致死亡，若不及吋治疗将影响患者的生活质量，降低生存率［1］。胺碘酮是III类抗心律失常药物，可改善心肌缺血，是治疗室性心律失常的首选药物

5、［2］。本文探讨并评价该药对室性心律失常的治疗效果，取得了令人满意的疗效,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料:我院于2009年3月〜2011年3月共收治室性心律失常患者92例，参照《内科学》制定的诊断标准，入选病例均进行普通心电图和24h动态心电图监测检查证实为室性心律失常。其中，男54例，女38例，年龄39〜79岁,平均年龄(62.8±12.5)岁，患者临床表现为不同程度的早搏，伴有心悸、头晕、乏力等症状。合并疾病：冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压和糖尿病。排除严重肝、肾、肺功能

6、不全、急性心肌梗死、电解质紊乱和房室传导阻滞等禁忌证患者。1.2治疗方法:所有患者入院后行血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质、胸片、甲状腺功能、血脂、血糖及凝血系列等指标检查，给予普通心电图和24h动态心电图监测，患者停用原抗心律失常药物约5个tl/2,给予强心、利尿、扩血管、降压等积极治疗伴随疾病［3］。对快速型、阵发性、持续性、频发室性心律失常患者给子胺碘酮150mg,用20ml生理盐水稀释，于10min内缓慢静脉推注，缓解后给了胺碘酮静脉滴注,维持在0.5~lmg/min,持续

7、36h,同时口服胺碘酮0.2g,3次/d,心律失常消失后3~5d停用胺碘酮静脉滴注，口服胺碘酮维持，并根据心率和QT间期变化调整剂量，缓慢减量至停药。治疗期间通过心电监护和动态心电图判断药物疗效，复查电解质、肝肾功能和甲状腺功能，观察并记录患者的心率、心律和血压等，密切观察并询问不良反应，根据患者QT间期和室性心律失常的控制情况决定用药持续时间。1.3疗效判定标准:观察并记录患者服药前后心悸、头晕等临床症状的改变，分析24h动态心电图检查结果。显效：室性早搏不发作或发作间歇时间明显延长，减少80

8、%以上，室性心动过速减少80%以上，临床症状基本消失，心功能达I级；有效：室性早搏和室性心动过速减少60%〜80%,临床症状好转，心功能明显改善；无效：临床症状和心律失常没有变化甚至加重。总有效率二显效率+有效率。2结果2.1临床疗效:经过6周的治疗后，显效49例(53.3%),有效36例(39.1%),无效7例(7.6%)，总有效率92.4%,2例由于急性心肌梗死死亡，5例临床疗效不明显，随访6个月〜24个月，无1例死亡。2.2不良反应：两组治疗后肝、肾功能、电解质、胸片及血、尿、便常规等实验