高龄老年人膀胱过度活动症治疗体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。高龄老年人膀胱过度活动症治疗体会　　作者：蔡勇，唐险峰，朱萍，孙杰　　　　　作者单位：XX37上海，总后上海干休所　　【关键词】高龄;老年人;膀胱过度活动症;治疗　　膀胱过度活动症(OAB)是一种老年常见病,其特点是尿急,有或无急迫性尿失禁,常伴有尿频和夜尿。大多数高龄OAB患者以为尿急是机体衰老、功能减退的表现，特别是女性羞于启齿，不愿就医。但是，这种病较易使人羞愧、烦恼，甚至引发抑郁情绪。因此治疗OAB对提高患者生活质量，具有重要临床意义。　　　　

2、1对象与方法　　对象　　XX年1月—XX年1月在本干休所卫生所就诊的8例高龄老年人，其中男7例，女1例;年龄79～88岁，平均岁;病程6个月～5年(平均年);夜尿2～10次(平均5次)。合并糖尿病2例，高血压病5例，腔隙性脑梗死6例。4例仅表现为尿频、尿急，2例伴有急迫性尿失禁，2例伴有下腹坠胀感及会阴部疼痛不适。8例均行尿常规检查多次，未提示尿路感染，尿培养无细菌生长。　　方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调

3、研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　8例均未使用抗生素，以口服M胆碱受体阻滞剂舍尼亭(酒石酸托特罗定2mg，2次/d)+α1受体阻滞剂(盐酸特拉唑嗪2mg，1次/晚、盐酸坦索罗辛，1次/晚)为主，伴有疼痛者加用钙离子阻滞剂(心痛定10mg，3次/d)，治疗期间停用其他治疗本病的药物。　　　　2疗效判定标准与结果　　疗效标准　　治愈：症状明显缓解，膀胱刺激症消失，下腹部坠胀感消失，夜尿1～2次。好转：症状缓解，膀胱刺激症缓解，下腹部坠胀感减轻，夜尿次数较治疗前减少50%。无效：症状、体征无明显改善。　　结果　　治疗期间出现尿潴留1例、一过性低血压1例、口干不适1例

4、，予对症处理后，均治愈。所有病例随访6个月以上，治愈6例(75%)，好转2例(25%)。　　　　3讨论实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　中华医学会泌尿外科分会尿控学组将“膀胱过度活动症”定义为：OAB是由尿频、尿急、急迫性尿失禁等组成的症候，这些症状可以单独出现，也可以任何复合形式出现。前提是没有感染及其他明显的病理改变。尿动力学检查时部分患者在膀胱储尿期出现膀胱

5、逼尿肌不自主收缩，引起膀胱内压升高。OAB主要与以下几种因素有关：(1)逼尿肌不稳定：由非神经因素引发储尿期逼尿肌异常收缩;(2)膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲;(3)尿道及盆底肌功能异常;(4)其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。膀胱的收缩主要由毒蕈碱(M)受体介导，酒石酸托特罗定为竞争性M胆碱受体阻滞剂，主要作用于膀胱壁和逼尿肌上的M胆碱受体，竞争性抑制乙酰胆碱与之结合，从而抑制膀胱的不自主收缩、降低逼尿肌收缩力，以缓解尿频、尿急症状，达到治疗OAB目的[1]。α1肾上腺素能受体阻滞剂也是非手术治疗OAB的常用药物，由于尿道或膀胱颈部α1受体兴奋性升高

6、，使尿道痉挛和膀胱颈部高压，不仅引发尿频、尿急症状，还会引起下腹部、会阴部疼痛不适，α1受体阻滞剂可选择性阻滞尿道和膀胱颈部平滑肌的α1受体兴奋性，降低平滑肌张力[2]。心痛定是一种钙离子阻滞剂，它可以舒张平滑肌，在OAB治疗中主要是松弛膀胱颈、逼尿肌和缓解膀胱感觉过敏可能带来的症状。本组出现下腹坠胀及疼痛不适2例，予口服心痛定后，疗效满意。　　【参考文献】　　　1WeinClinNorthAM，1995，22(3)：557-577.　　2孙颖浩，石磊，许传亮.α1肾上腺素能受体与下尿路症状.中华泌尿外科杂志，XX，23(5)：314-316.实地察看帮扶村基础设施改善、富民

7、产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。