膀胱过度活动症的治疗体会(附30例报告)

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1、膀胱过度活动症的治疗体会（附30例报告）高文华（万年县人民医院江丙上饶335500）【中图分类号】R694【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）25-0401-02【摘要】目的探讨膀胱过度活动症的治疗效果。方法共30例患者，分为二组：A组为索利那新15例，B组索利那新联合坦索罗辛15例。结果A组患者治疗前后OABSS评分。B组患者治疗前后OABSS评分二组治疗后OABSS评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论索利那新联合坦索罗辛可以有效缓解OAB症状，效果优于单用索利那新。膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急

2、为特征的症候群，可伴或不伴急迫性尿失禁［1］;服药物治疗是OAB最重要和最基木的治疗手段［2］。我院自2009年以来，共收治此类病人30例，现将治疗体会报告如下：一、资料与方法（一）临床资料1、研究对象：木组30例。男12例，女18例年龄32-70岁。分为二组A组为索利那新组15例，B组索利那新联合坦索罗辛15例。2、诊断标准：（1＞以尿急为特征，常伴尿频，或夜尿症状，伴或不伴急迫性尿失禁；（2JOABSS总得分>3分。3、排除标准（1）尿路或生殖系感染；（2）压力性尿失禁；（3）伴有泌尿系结石或肿瘤；（4）下尿路梗阻；（5）—周内

3、服用过α受体阻滞剂或抗肭碱能药物。（二）治疗方法1、用药方法:A组单用索利那新5mg/d,连续二周，B组索利那新5mg/d,坦索罗辛0.2mg/d,连续二周。2、疗效评估：以OABSS得分为疗效指标观察和比较治疗前后上述指标的变化。（三）统计学方法采用SPSS14.0统计软件处理数据，结果以-x+s表示，均数间比较采用配对t检验，p<0.05为差异脊统计学意义。表1治疗前后各组OABSS比较二、结果(一)治疗情况A组患者治疗前后OABSS评分分别为(10.7+/-4.6)与(4.9+/-1.7)分,治疗前后评分差异有统计

4、学意义(P<0.01)。B组患者治疗前后OABSS评分分别为(10.5+/-1.8)与(4.1+/-1.6)分，治疗前后评分差异有统计学意义(P<O.Ol)。见表1。(二)不良反应2例出现便秘，1例出现口干，全部出现在治疗后一周，经处理全部治愈。三、讨论膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急，可伴或不伴急迫性尿失禁，通常伴尿频和夜尿等症状的综合征；尿动力学上表现为逼尿肌过度活动，也可为艽他形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB与下尿路症候群(LUTS)的鉴别点在于OAB仅包含储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如

5、排尿困难等。OAB是由储尿期不能控制的逼尿肌收缩引起。通常认为膀胱收缩主要由M受体介导。0前，激动胆碱能M受体介导、抗毒蕈制剂是治疗OAB的一线药物。其原理(1＞通过拮抗M受体，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌的不穂定收缩可能，也是重要的机理；(2)对膀胱的高选择性。本组结果显示，索利那新单药治疗OAB患者其改善症状的疗效明确。而索利那新加坦索罗辛治疗OAB患者，尤其是合并下尿路梗阻伴LUTS症状的患者在缓解尿急症状及改善尿频、尿痛、尿失禁等方面较单用索利那新更为显著。其机制是M3受体阻滞剂索利那新阻断膀胱M3受体，奋效抑制了膀胱的不自主节律

6、性收缩，再加上α受体。松弛尿道，降低了尿流出道的阻力，使得排尿通畅性增加，使OAB症状缓解。参考文献[1】宋波，杨勇，廖利民，那彦群，叶章群，孙光，等.膀胱过度活动症诊断治疗指南.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社,2011:147.[2】金锡御，宋波，杨勇，等.膀胱过度活动症临床指导原则.中华泌尿外科杂志，2002,23:311—313.[3】宋波，杨勇，廖利民，那彦群，叶章群，孙光，等.膀胱过度活动症诊断治疗指南.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京：人民卫生出版社，2011:148.