80例重型颅脑损伤患者术后有创颅内压监测及护理体会

《80例重型颅脑损伤患者术后有创颅内压监测及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、80例重型颅脑损伤患者术后有创颅内压监测及护理体会湖南省长沙市中心医院湖南长沙410007【摘要】目的：探讨分析80例重型颅脑损伤患者术后有创颅内压(ICP)监测及护理对策。方法：选取我院2014年8月-2015年12月期间收治的80例重型颅脑损伤患者，给予术后持续性动态ICP监测，并实施针对性护理干预，对患者ICP及格拉斯哥昏迷指数(GCS)予以观察。结果：80例患者经手术治疗，52例术后出现不同程度的ICP提升，2例手术无效死亡。与手术前比较，患者GCS评分明显改善，前后对比差异有统计学意义(P<0.05)o结论：对重型颅脑损伤患者术后实

2、施持续性ICP监测，可以及早发现ICP升高现象，进而给予及时的治疗与护理，对降低ICP、致残率、死亡率有着十分重要的意义，值得临床推广运用。【关键词】重型颅脑损伤；有创ICP监测；护理重型颅脑损伤是一种较为常见的神经外科疾病，異有病情发展快、昏迷时间长、并发症多、治疗难度大、护理繁琐、致残率高、病死率高的特点［1］。术后ICP升高是一种常见并发症，其是导致患者病情恶化、预后不佳或者死亡的重要因素，一定要给予及时监测，以此尽早诊断患者病情，给予有效的治疗与护理，确保患者生命安全。木文通过对80例重型颅脑损伤患者的研究，探讨术后有创ICP监测及护理干预

3、，现予以如下报道。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年8月-2015年12月期间收治的80例重型颅脑损伤患者，所有患者均符合重型颅脑损伤的诊断标准，即GCS≤8分。其中男65例，女15例；年龄20-76岁，平均(45.3±2.5)岁。损伤类型：硬膜下血肿29例，硬膜外血肿21例，颅内血肿17例，脑挫裂伤合并颅内血肿13例。1.2方法1.2.1ICP监测在开颅手术中，将ICP监护仪监测探头放置在脑室内或者脑实质内。在监测之前，对监护仪性能予以测试，确保各部分运行正常，不会产生机械性误差。在每次监测之前，均要调零，明确参考

4、值，之后予以持续性观察，对ICP值予以记录。此外，对患者生命体征、瞳孔、意识等进行密切监测，必要的情况下，给予患者头颅CT复查。1.2.2护理1.2.2.1排除影响ICP的因素（1）呼吸道阻塞护理：在患者出现呼吸道阻塞的吋候，可以给予拍背、翻身、吸痰等护理，必要的情况下，可以切开患者气管，保证通气顺畅，以此降低ICP。（2）躁动护理：患者躁动会导致ICP升高，为此，在ICP监测中，一定要避免患者躁动，必要的情况下，可以给予患者适量的镇静剂，保证ICP恢复至正常范围。（3）体温升高护理：体温升高会增加脑组织代谢，导致ICP升高，为此，在患者高热吋，可

5、以给予冰毯物理降温，或者口服阿司匹林泡腾片，以此保证患者体温恢复正常，降低ICP。1.2.2.2并发症预防在ICP监测过程中，保证监护与引流装置全封闭，以免出现漏液情况,保证操作规范、无菌，对导管接头进行常规消毒，及吋掌握患者病情变化，预防感染的发生。此外，做好术前准备，有效纠正凝血机制障碍，增强穿刺操作熟练度，以此降低出血发生率，保证患者ICP处于正常范围。1.3观察指标ICP评定标准：正常范围<15mmHg，轻度力•高15-20mmHg，中度升高20-40mmHg，重度升高>40mmHg[2]。GCS评分标准：轻度昏迷13-15分，

6、中度昏迷9-12分，重度昏迷3-8分1.4统计分析在SPSS22.0统计学软件中输入患者的观察数据，并对数据进行χ²检验,倘若P<0.05,对比具有显著性差异。1.结果2.1患者术后ICP监测结果80例患者经手术治疗，52例术后出现不同程度的ICP升高，2例手术无效死亡。52例ICP升高患者中，27例患者在去除颅外因素之后，ICP明显降低;25例患者经脱水等治疗之后，12例患者的ICP逐渐降低，13例患者治疗无效。头颅CT复查可知，13例患者颅内血肿复发，给予去骨瓣减压术后，12例患者的ICP逐渐降低，恢复良好，1例患者手术

7、无效死亡。2.2手术前后患者GCS评分比较与手术前比较，患者GCS评分明显改善，前后对比差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。2.讨论重型颅脑损伤是一种较为常见的临床危重症，在手术治疗后，必须对患者ICP予以持续性监测，并iL对患者生命体征、瞳孔、意识等进行密切观察，以此在出现异常情况吋，能够及吋采取措施，保证患者生命安全。当患者ICP≥20mmHG吋，需要先排除颅外因素的影响，如呼吸道阻塞、体温升高、躁动等；如果ICP继续升高，需进行头颅CT检查，综合判断后，给予合理的治疗，有效降低患者ICP。本文研究结果显示，80例患者经手术

8、治疗，52例术后出现不同程度的ICP提升，2例手术无效死亡；与手术前比较，患者GCS评分明显改善，前后对比差异有统计学意义