重型颅脑损伤患者颅内压-脑灌注压监测观察及意义

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1、重型颅脑损伤患者颅内压脑灌注压监测观察及意义(苏州九龙医院神经外科江苏苏州215000）��【摘要】目的:探讨颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）持续动态监测对临床治疗和护理的重要意义。方法对48例重型颅脑损伤患者采用硬膜外或硬膜下颅内压监测，同时观察神志、瞳孔及生命体征变化。结果14例患者颅内压和脑灌注压在正常范围内，16例患者颅内压和脑灌注压出现轻度异常，18例颅内压和脑灌注压出现重度异常。34例不同程度的颅内压升高和脑灌注压下降的患者中，仅有10例表现出神志、瞳孔及生命体征的变化。结论颅内压和脑灌注压持续监测有助

2、于判断病情变化，较其他方法的判断更为及时、准确。�【关键词】重型颅脑损伤;颅内压;脑灌注压;监测�【中图分类号】R472【文献标识码】C【文章编号】1044-5511(2011)09-0065-01��【Abstract】Objective:toexplorethesignificanceofclinicaltreatmentandnursingfortheintracranialpressure(ICP)andcerebralperfusionpressure(CPP)dynamicmonitoring.Methods

3、:7Monitoring48casesofseverebraininjurypatientsusingepiduralorsubduralintracranialpressure,andobservingthemind,pupilandlifeconsciousnesschangessigns.Results：14patientswithintracranialpressureandcerebralperfusionpressurearewithinthenormalrange,16patientswithintracr

4、anialpressureandcerebralperfusionpressureappearmildlyabnormal,18casesofintracranialpressureandcerebralperfusionpressureappearsevereabnormalities.34casesofdifferentdegreeofintracranialpressureandcerebralperfusionpressuredropofpatients,only10casesshowedchangessigns

5、ofthemind,pupilandlifeconsciousness.Conclusion：intracranialpressureandcerebralperfusionpressurecontinuetomonitorchangesthanothermethods,theconditionofthejudgeismoreaccurateandtimely.�【Keywords】severetraumaticbraininjury;intracranialpressure;cerebralperfusionpress

6、ure;monitoring��7对重型颅脑损伤患者进行连续性颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）监测，其重要性可动态了解脑的供血量和供氧量，提示和应对继发性脑损伤，进而指导临床治疗和护理，对患者预后具有重要意义.2007年-2010年我科对48例重型颅脑损伤患者进行持续ICP、CPP监护，有较明显的效果，现报告如下：�1、临床资料�1.1对象�选择对象为2007年1月-2010年12月四年内我科收治的48例入院CT异常的重型颅脑损伤的患者，即意识障碍，入院时GCS评分3-8分，其中男36例，女12例，年龄19―62岁，

7、平均34.6岁，致伤原因车祸伤31例，高处坠落伤11例，打击伤4例，其他伤2例，其中38例入院后即行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术，10例行保守治疗,均给予ICP和CPP监测。�1.2评定标准�根据颅脑损伤的现代治疗：ICP正常40mmHg，常用20mmHg作为正常颅内压力的界限值。�根据第三版颅脑外伤指南CPP40mmHg，CPP进一步下降时提示颅内血肿或严重脑水肿，及时通知医生积极地更改治疗措施。�2、结果�72.1在保守治疗的10例中发现，有不同程度的ICP升高和CPP下降，其中5例变化范围小，予以采取MASHALL

8、降颅压的治疗方法,恢复至正常范围。另外5例ICP20-40mmHg，CPP<50mmHg持续15分钟，神志、瞳孔及生命体征变化者2例，予以复查头颅CT发现3例出现颅内血肿，急诊行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术，2例复查头颅CT后予以加大脱水剂量，继续采取保守治疗，继续监测ICP和CPP变化。�2.2在38例术后监测患者