微创颅脑术后有创颅内压的监测及护理观察

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1、微创颅脑术后有创颅内压的监测及护理观【摘要】目的：对微创颅脑术后有创颅内压的监测以及综合护理对颅脑手术患者的效果进行观察，并且对其效果进行对比研究。方法：随机选取自2013年7月-2014年7月在我院治疗的颅脑手术患者116例，将其分为两组，实验组和对照组，实验组的患者实行颅脑术后有创颅内压的监测以及综合护理，而对照组实行常规的观察以及护理，对两组患者的治疗效果进行观察，并且要对所有患者的并发症的发生率、甘露醇的使用量以及预后进行记录观察，然后对两组患者的记录进行对比研究。结果：实验组的患者的并发症的发生率要远远比对照组低；实验组患者的预后效果也要比

2、对照组的患者要好得多；实验组的甘露醇的使用量也要比对照组少；并且两组患者之间存在明显的差异，具有统计学意义。结论：在对颅脑手术患者进行治疗后，对其实行术后有创颅内压的监测可以有效观察患者的颅内压情况，并且对患者实行综合护理可以有效改善患者的预后情况、并发症的发生率以及患者甘露醇的使用量等。【关键词】微创颅脑手术;有创颅内压；监测；综合护理颅内压升高是在神经科临床上比较常见的一种病理综合征，持续的颅内压升高会使患者的脑部血流量减少，脑部供血不足，进而使患者发生脑部缺氧等情况，导致患者的预后情况比较差，甚至会发生急性脑水肿导致患者死亡。因此要对患者的颅内

3、压进行有效的监测，可以很好地判断患者的病情变化情况以及选择手术时机等。本文通过对在我院治疗的116例颅脑手术患者进行分组研究，对ICP的监测和综合护理的效果进行探究，现报道如下：1资料与方法一般资料根据随机原则，选取自2013年7月-2014年7月在我院治疗的颅脑手术的患者116例，对所有患者进行对比研究，将这些患者平均分为两组，实验组和对照组，各58例。实验组患者中，男性患者34例，女性患者24例，年龄在16-69岁，平均年龄在36.81岁；实验组患者的疾病类型：脑出血患者55例，颅脑肿瘤患者3例；所有实验组患者的GCS评分在3-12分之间，平均分

4、数为9.78分。对照组患者中，男性患者38例，女性患者20例，年龄在15-68岁，平均年龄在36.24岁；对照组患者的疾病类型：脑出血患者50例，颅脑肿瘤患者8例；所有对照组患者的GCS评分在3-12分之间，平均分数为9.64分。两组患者在年龄、性别、疾病类型以及GCS评分等方面没有显著差异，并且没有统计学上的意义。对照组实行的方法对照组的患者实行常规的观察以及护理，对患者的颅内压的升高与否的判断要通过对患者的肢体的运动情况、瞳孔以及意识，还有患者的生命体征的观察和对患者是否头痛、是否恶心呕吐等情况的询问结果来进行。实验组实行的方法实验组的患者实行颅

5、脑术后有创颅内压的监测（ICP）以及综合护理，对患者使用导管发ICP进行监测，即在患者手术的时候在患者的右额前角侧脑室中置管进行监测，用以判断患者的颅内压升高情况。对患者的综合护理方法如下：1.3.1ICP的校准为了提高对患者的监测效果的准确性，护士每隔l-2h对监测系统的状态进行检查，在每次监测前要使系统校准为“0”，并且以外耳道的水平位置作为监护的零点参照点，还要对监护仪的各处接头的状况进行检查，保证其衔接牢，没有漏气、漏液的情况发生。1.3.2ICP的观察护士要对患者的ICP的变化情况进行定期的观察，注意观测患者ICP的升高是由于患者疾病导致，

6、还是患者情绪躁动，引起流管堵塞的原因。在观察到患者ICP升高后，应该及时通知医生进行处理。如果患者出现ICP的降低情况，要注意观察是否对患者引流过度，要在医生的同意之后对患者的引流管进行适当的提高。1.3.3引流管在对患者进行护理时，要保证患者引流管的通畅，观察患者引流管内部的液面的波动情况，其刻度是否在一定时间后有增多，要对患者的引流管进行定期的挤压，双手由近到远进行挤压，保证引流管不会出现折叠，弯曲等现象。1.3.4体位的护理在患者术后，要求患者采取去枕平卧的体位，在患者生命体征正常之后让患者的头部抬高30°左右，便于脑部静脉回流，减轻脑部脑水肿

7、，降低颅内压。并且还要对患者实行定期的翻身拍背，在拍背时力度要轻柔，要让患者的头颈部保持一条直线，不要出现患者头颈部过度扭曲或者震动的情况。1.3.5保证无菌操作患者的脑室引流装置一定要保持无菌，防止感染，定期对伤口的敷料进行更换，保持其清洁干燥，还要对前夹闭引流管进行更换，也要对患者使用抗生素进行治疗，防止感染。1.3.6基础的护理以及出血的观察对患者的基础护理也不容忽视，使患者保持舒适的体位，及时清除患者呼吸道的分泌物，保持床位干燥清洁等等，进行时，注意避免引起患者躁动。对患者的出血现象也要实时观察，一旦患者出现出血现象及时通知医生进行处理。1.

8、4对患者进行检查记录的指标在对患者进行手术治疗之后，对患者的并发症的发生率、预后情况以及甘露醇的使用量这些指