重度颅脑损伤患者的颅内压监测的护理体会

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1、重度颅脑损伤患者的颅内压监测的护理体会脑外伤是神经外科常见病，而重度颅脑损伤患者病情危重，常危及生命。因此正确及时的治疗和护理对挽救病人的生命，功能恢复，提高生活质量具有重要的作用。现将我科自2009年9月至2011年8月收治的25例重度颅脑损伤患者行颅内压监测的护理体会总结如下：　　临床资料：25例重度患者均在手术中脑室内放置专用脑室外引流管，应用Codmam颅内压监测仪对患者进行监测及护理。25例患者在持续颅内压监测中，5例患者病情发生变化，颅内压持续超过25mmHg，急行开颅去骨瓣减压术。4例术后颅内压下降恢复良好，1例术后颅内压再次升高，家属拒绝

2、再次手术，要求自动出院，最后死亡。　　临床表现：25例患者均有外伤且不同程度意识障碍，肢体功能活动障碍，躁动不安。　　辅助检查：头颅CT示患者有不同程度的脑挫裂伤，硬膜外血肿、硬膜下血肿。　　护理体会：　　1患者均行颅内引流术，采用持续颅内压监测。在无菌操作下接上引流管，并正常连接监测装量，监测前对监护仪进行性能测试，使各部件工作正常，调节监测仪的数据与患者头部外引流管的号码相同，然后调节报警限，减少故障报警。妥善保护监测装置的接头导线，防止扭曲、折叠或脱出、断管等。　　2术后即给氧气吸入5升/分，患者取15°—30°卧位，利于颅内静脉回流减轻脑水肿，对

3、神志不清、躁动不安的患者做好安全防护，根据病情需要，适当使用镇静剂。　　3密切观察患者ICP的变化并及时记录：正常ICP位于5—15mmHg，当ICP＞20mmHg时称ICP升高。ICP升高时应注意区别如躁动，吸痰，翻身叩背，尿潴留等外因所致ICP增高还是真正ICP增高。若病人安静后ICP增高应及时报告医生并给予相应处理，如快速滴入甘露醇，应用速尿，若病人ICP降低要注意是否过度引流，引流管的高度是否合适，以防止脑疝的发生。　　4严密观察生命体征，定时测量体温。观察神志，瞳孔、肢体活动情况。并结合颅内压监测数据进行准确的判断，经观察发现，当患者颅内压＞2

4、0mmHg时血压上升，脉搏缓而有力，呼吸深而匀。当颅内压下降至正常范围时生命体征平稳。　　5保持引流管通常，注意观察引流管是否扭曲、打折，引流液的颜色，量、性质并做好记录。一般24小时不得多于500ml，术后监测7天左右，若患者ICP连续2—3天监测值在正常范围内，且患者病情稳定，可拔管，避免发生颅内感染。　　6保持呼吸道畅通，加强对呼吸道的护理，定时翻身拍背，防止肺部感染。　　7遵医嘱使用脱水剂，根据颅内压的监测数据，适时地调整脱水剂的用量和时间。　　8对于不能经过口腔进食的患者给鼻饲管置管，鼻饲牛奶、鱼汤、菜汤、果汁、蔬菜汁、骨头汤等，增加营养，利于

5、机体的恢复。　　总结：通过对25例重度颅脑损伤患者，行颅内压监测，合理的护理措施，脱水等处理，使颅内压控制在正常范围，病情稳定，从而，降低患者死亡率，提高重度颅脑损伤患者的生存率，具有重要的作用。