胃肠道间质瘤的诊断与治疗

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1、胃肠道间质瘤的诊断与治疗杨浩蒋慧(山东省青岛市海慈医疗集团急诊外科266033)【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤临床诊断特征与治疗方法。方法搜集我院2011年4月〜2013年4月期间收治的行显微外科手术治疗的48例胃肠道间质瘤患者临床相关资料，对其进行回顾性分析。结果患者中实施全切手术的患者有38例，所占比例为79.1%。实施大部分切除的患者有10例，所占比例为20.9%。显效24例，所占比例为50%;有效22例，所占比例为45.8%,无效2例，所占比例为4.2%,经再次治疗后均效果显著。术后无1例患者出现严重并发症现象或死亡。对患者进行1〜3年随访，患者生存

2、率为100%。结论显微外科手术治疗胃肠道间质瘤效果较好，并发症发生率低，值得临床推广与应用。【关键词】胃肠道间质瘤特征诊断治疗【中图分类号1R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0317-02胃肠道间质瘤主要发生于胃肠道间叶组织，在消化道间叶肿瘤发生率中占据大部分，占胃肠道恶性肿瘤的3%左右。其在临床上主要表现为胃肠道出血、反胃恶心、吞咽困难等［1］。我院对48例患者实施显微镜外科手术，效果显著，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料48例患者均为我院2011年4月〜2013年4月期间收治的胃肠道间质瘤患者,患者中男2

3、9例，女19例，年龄18〜71岁，平均年龄(42.36±6.59)岁；病程7天〜1.9年，平均病程(6.48±3.14)月。所有患者在临床上均表现为恶心、胃痛、食欲不振等。其中40例患者还出现吞咽网难以及胃肠道出现现象。1.2方法1.2.1检查方法患者行CT检查，扫描显示肿瘤出现等密度或低密度病灶，部分肿瘤出现高密度钙化病灶。对肿瘤进行增强扫描，所旮患者均出现不均匀的强化现象，冋吋发现其出现瘤周水肿现象，且不能与肿瘤浸润进行清晰分辨。患者行MRI检查，患者经检查均呈现出现Tl、T2信号均为长信号，对其进行增强扫描后，均出现不均匀

4、强化现象，部分瘤病灶出现实性表现。1.2.2手术方法所有患者在CT或MRI引导下实施显微镜手术。1.3观察指标术后对患者并发症发生率进行观察，并对患者进行1〜3年随访，统计患者生存率［2】。1.4疗效判定标准显效：间质瘤病灶完全消失；■械••间质瘤缩小至原先的50%及以下。无效：间质瘤缩小范围为原先的25%〜50%之间。2结果患者中有46例患者经过术前诊断与术后病理分析均确诊为胃肠道间质瘤，剩余2例患者术前诊断中诊断失误，经术后病理证实，确诊为胃肠道间质瘤。患者中实施全切手术的患者有38例，所占比例为79.1%。实施大部分切除的患者有10例，所占比例为20

5、.9%。显效24例，所占比例为50%;有效22例，所占比例为45.8%,无效2例，所山*比例为4.2%,经再次治疗后均效果显著。术后无1例患者出现严重并发症现象或死亡。对患者进行1〜3年随访，患者生存率为100%o3讨论胃肠道间质瘤为胃肠道间叶组织肿瘤中的一种，具奋高发病率、高复发率、高死亡率等显著特点，为威胁人类生命安全的重要病症之一。虽然胃肠道间质瘤所占比例仅为胃肠道肿瘤的一小部分，但因其形态复杂，种类繁多，因此临床治疗效果并不十分理想［3］。特别是过去临床诊断中，由于病理学技术存在一定的不确定性，导致患者极易被误诊成神经源性肿瘤或是平滑肌源性肿瘤。随

6、着医学技术的不断发展，人们对胃肠道间质瘤冇了明确的诊断标准，并发现大多数CD34阳性或c-kit阳性类似Cajal间叶性肿瘤实为胃肠道间质瘤，神经源性肿瘤或平滑肌源性肿瘤只占其中很小的一部分。由于多数肿瘤与正常组织具有一定的差异性，在高倍显微镜下，可充分观察到其与正常组织的显著差异，并分辨出苏边界。ii在显微放大的同吋，保证照明充足，特别是多数肿瘤出现瘤周水肿现象，对于全切或部分切除来说更加容易。在切除后对其迅速进行冻结活检，从而冇效确定切除部位是否存在残留肿瘤，可保证肿瘤切除完整，降低患者术后复发率或死亡率，促使患者生存期延长，并显著改善患者生存质量［4

7、］。对胃肠道间质瘤进行诊断过程中还可奋效借助超声波、消化道钡餐等，但因其诊断多为疑似诊断，因此在诊断及治疗过程中往往存在一定的误诊率，而显微镜则可以对患者进行病理学检查，使病情得到明确诊断，保证患者得到及吋、正确治疗。总之在对胃肠道间质瘤进行诊断时应充分应用CT、MRI治疗，并积极采取显微外科手术进行治疗，以便充分提高患者临床治疗效果，降低患者术后并发症发生率，延长患者生存吋间。参考文献［1】张芳.肠道间质瘤多排螺旋CT表现与病理对照分析U】.长江大学学报，2011,8(4)：152-153.［2】郭京，祖国，王忠裕.胃肠道间质瘤诊断和治疗进展［j］.人连

8、医科人学学报，2013,33(1)：87-89.［3】CSCO胃肠