生长抑素八肽与垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效比较

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1、生长抑素八肽与垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效比较陈彬汪晓丹林志刚邱赏赐（福建中医药大学第四临床医学院（三明市第二医院感染科）福建三明365000）【摘要】目的：就生长抑素八肽与垂体后叶素治疗肺结核大咯血进行疗效比较。方法：选择我科2009年6月~2012年11月所收治的38例大咯血患者，将其随机分为两组，分别是治疗组（20例，国产奥曲肽治疗）、对照组（18例，垂体后叶素治疗）◊20例治疗组患者静脉缓慢推注20ml含量为5%葡萄糖液+0.1mg国产奥曲肽加，注射时间控制在5~10min，然后再采用1000ml含量为5%葡萄糖盐水液+0.6mg国产奥曲肽进行静滴维持，静滴量控

2、制在每小时25μg。而18例对照组患者缓慢静脉注射20ml含量为5%葡萄糖液+6〜12U垂体后叶素，注射时间控制在10〜15min,然后再采用1000ml含量为5%葡萄糖盐水液+36U垂体后叶素进行静滴维持，静滴量控制在每分钟0·02U。结果：20例治疗组患者在治疗之后，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率为85%;而18例对照组患者在治疗之后，显效11例，有效4例，无效3例，总有效率为833%。20例治疗组患者在治疗过程中没有1例出现了较为明显的不良反应，但是对照组有3例出现血压升高、胸闷、心慌的情况，有4例出现腹痛、面色苍白、恶心呕吐、头痛的情

3、况，在给予口服硝酸甘油、减慢低速等相应处理之后，患者的病情得到了有效的缓解。结论：国产生长抑素八肽、垂体后叶素治疗大咯血疗效可，止血成功率高。但生长抑素八肽不良反应少、安全性高。【关键词】咯血;国产生抑素八肽;垂体后叶素【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）10-0063-02咯血是肺结核常见急症，据1990年全国流调资料证实［1］,在肺结核死因中，咯血占第二位。一旦出现咯血现象，那么就很容易出现休克、窒息等问题，甚至还有可能对患者的生命安全造成较为严重的危害。大咯血被定义为一次咯血大于100ml以上［2］。如果患者出现大咯血的现

4、象，那么应该在最短的时间内来进行止血，这样才能够有效地挽救患者的生命。临床常用垂体后叶素，该药疗效确实，俗称内科止血钳。生长抑素八肽是一种人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物［3］，对于肝硬化所致食管-胃底静脉曲张出血，应激性溃疡和消化性溃疡引起的胃肠道大出血的治疗，胰腺炎等奋较好疗效，但临床上常见生长抑素八肽对咯血亦有较好疗效［4］。1资料与方法11一般资料：111选择我科在2009年6月〜2012年11月所收治的38例大咯血患者，其中男32例，女6例;年龄20〜78岁，他们都是24h咯血量大于500ml,或者一次咯血量大于100ml。将其随机分为两组，分别

5、是治疗组（20例，国产奥曲肽治疗）、对照组（18例，垂体后叶素治疗）。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P〉005）,具有可比性。112治疗方法:20例治疗组患者静脉缓慢推注20ml含量为5%葡萄糖液+0.1mg国产奥曲肽加，注射吋间控制在5~10min，然后再采用1000ml含量为5%葡萄糖盐水液+0.6mg国产奥曲肽进行静滴维持，静滴量控制在每小时25μg［5］o而18例对照组患者缓慢静脉注射20ml含量为5%葡萄糖液+6〜12U垂体后叶素，注射时间控制在10~15min，然后再采用1000ml含量为5%葡萄糖盐水液+36U垂体后叶素进行静

6、滴维持，静滴量控制在0.02U/min。两组患者的治疗疗程都控制在72h。全部患者在治疗前后都要进行心电图检查，同吋，要对腹痛、胸闷、面色、血压、呕吐、恶心、头痛等反应进行观察,不采用其他止血药物，只采用必要的对症支持治疗、必要的输血［6］。13疗效评价标准：显效:用药后四天内咯血完全停止。有效:用药四天内大咯血基本停止或仍然有少量咯血。无效:用药四天内咯血未见明显减少或大咯血反复。2结果21两组疗效比较：从表1可以看出，20例治疗组患者在治疗之后，显效12例，有效5例，无效3例，总有效率为85%;而18例对照组患者在治疗之后，显效11例，冇效4例，无效3例，总冇效率为8

7、33%；由此可见，治疗组合对照组的治疗疗效来看，不存在较大的差异。表1(n,%)组别例数显效冇效无效总冇效率治疗组20125385对照组18114383322不良反应：20例治疗组患者在治疗过程中没有1例出现了较为明显的不良反应，但是18例对照组患者中，有3例出现血压升高、胸闷、心慌的情况，有4例出现腹痛、面色苍白、恶心呕吐、头痛的情况，在给予口服硝酸甘油、减慢低速等相应处理之后，患者的病情得到了有效的缓解。3讨论结合本组病例：生长抑素八肽及垂体后叶素对大咯血均冇较好疗效，二者无明显差异。垂体后叶素本药是由动物脑腺垂体中提取的