脑垂体后叶素微泵治疗肺结核大咯血疗效分析

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1、脑垂体后叶素微泵治疗肺结核大咯血疗效分析胡萍王卫华姜欣(江西省九江市第三人民医院江西九江332000)【摘要】目的探讨垂体后叶素微泵治疗肺结核大咯血的疗效。方法我院2008年1月至2011年12月60例肺结核并大咯血患者随机分为治疗组30例和对照组30例，各组均在抗虏、抗感染、普鲁卡因静脉点滴及止血敏、止血芳酸，云南白药口服基础上，观察组予垂体后叶素微泵持续静脉泵入，对照组垂体后叶素缓慢静滴。比较两组患者治疗效果，不良反应。结果两组患者治疗效果，不良反应均有统计学意义(p>0.05)o结论垂体微泵能提高患者的

2、治疗效果，减轻垂体后叶素的不良反应。【关键词】肺结核大咯血微泵垂体后叶素【中图分类号】R458+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0186-02微泵将单位时间内液体及药物均匀注入静脉，严格控制输液速度及维持血中药物浓度⑴小剂量垂体后叶素止血效果欠佳，大剂量垂体后叶素静脉点滴有明显不良反应，如微泵持续泵入可增加用量，明显减轻副作用，确保疗效。木院对2008年12月至20□年12月60例住院肺结核大咯血患者分组对比治疗，比较各自的疗效，副作用，现报告如下。1资料与方法1.1一般资

3、料取2008年12月・2011年12月肺结核并大咯血患者60例，随机分为两组，治疗组30例，男26例，女4例，年龄16・70岁，平均年龄42.2岁；对照组30例，男25例，女，5例，年龄18-72岁，两组患者均符合2011年修订的肺结核诊断标准[2.]H排除其他原因所致的咯血，亦排除垂体后叶素禁忌症患者。,两组在性别年龄出血量等方面比较无统计学差异。(p>0.05)1.2治疗方法1.2.1病因治疗抗虏治疗：异烟脐，乙胺丁醇，利福平，毗嗪酰胺，抗炎，另予心电监护吸氧嘱绝对卧床及饮食禁忌，病房适宜温度等。122对

4、比治疗。对照组对于即入院大咯血患者首先予10%gs20mk垂体后叶素5u缓慢静注，尔后每日普鲁卡因300mg+10%gs500ml静滴，15・20gtt/分，止血敏，止血芳酸常规静脉点滴，立止血lku静脉推注q8h,10%gs250ml+垂体后叶素10u持续静脉点滴20gtt/分；治疗组对于即入院大咯血患者首先予10%gs20ml+垂体后叶素5u缓慢静注，尔后每日普鲁卡因300mg+10%gs500ml静滴，15-20gtt/分;10%gs30ml+垂体后叶素30u持续微泵静脉泵入,4-8ml/h,两组均予以

5、两组静脉通道输入液体，可根据患者短时间内咯血量就不良反应临时调整泵入药量，待人咯血症状消失稳定后可减少每小吋垂体后叶素泵入量，临床上常见垂体后叶素剂量0.2u/min,增大剂量不会提高疗效，而不良反应增加[3]。1.3疗效评价标准①显效：用药后8小吋内犬咯血停止，3天内不再出现人咯血；②有效:用药24小吋内不再出现大咯血，可有少量咯血；③无效治疗48小吋内大咯改善或加重。[4]1.4统计学方法数据应用spss软件处理，两组间比较用X2检验。2结果表1两组间疗效比较(n,%)组别显效有效无效总有效对照组30例5

6、8.823.517.682.4治疗组30例66305.7294.3注x2=5.289,p<0.05表2不良反应比较(n,%)组别面色苍白头晕腹痛心悸血压升高对照组30例13例(41.7)11(37.5)10(33.3)14(45.8)12(41.7)治疗组30例3例(8.3)3(8.3)2(4.2)3(8.3)4(12.5)3讨论我国是肺结核高发国家［5］,咯血又是肺结核常见并发症，［6］,而大咯血易导致孩子窒息及失血性休克，死亡率高，目前内科药物止血主要的治疗手段,垂体后叶素仍是疗效肯定的止血药，被称为“内

7、科止血刀”，改变传统的静脉点滴方法，将垂体后叶素微泵持续注入静脉，既可防止输入过多的液体导致血管容量增加，压力增大不利于病变血管的修复，又能持续保持血中有效的药物浓度,明显降低药物的副作用，还能因持续静脉输入活动不便而增加了患者绝对卧床的依从性，有利于患者病情的尽早恢复;对于各种内科药物治疗无效的反复大咯血患者，可酌情采用支气管动脉栓塞或外科手术治疗。参考文献⑴罗侨端，白萍，微量注射泵的临床应用级安全因素研究•护士进修杂志，2008,23(14)：1301.⑵张敦熔•现代结核病学•人民军医出版社.2000:4

8、45.［3］于皆军，沈志祥，罗和生.实用消化病学［M］北京：科学出版社，1999:1053・⑷李淑霞，文晓君，肺结核丸治疗肺结核少量咯血61例疗效观察及护理.西南国防医药，2009(7).⑸肖东楼•中国结核病防治规划实施指南，2009；1.⑹纪树国•咯血的诊断和治疗•上：钟南山，麻军，朱之饪•现代呼吸进展•中国科技出版社，1994:722-733.