垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咯血64例疗效研究

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1、垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咯血64例疗效研究摘要：目的：探讨垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咯血的临床效果。方法：将我中心收治的的64例肺结核咯血患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用垂体后叶素治疗,观察组在对照组的基础上加用立止血治疗。分析观察组与对照组治疗效果，平均止血时间及治疗过程中不良反应发生情况。结果：对照组总有效率75%O观察组总有效率96.9%o观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组平均止血时间显著少于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)。观察组与对照组不良反应发生情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0

2、.05)o结论：采用垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咯血，疗效优于单用垂体后叶素治疗，止血时间短，不良反应少，值得临床推广应用。关键词：垂体后叶素；立止血；肺结核；咯血【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0288-01咯血为肺结核常见症状之一，轻者可有痰中带血丝表现，重者可有大口咯献血及血凝块表现。咯血量较大的患者,可引起气管堵塞造成窒息［1］。垂体后叶素及立止血均为治疗咯血的药物，疗效显著。本研究对我中心2005年10月"2010年10月收治的64例肺结核咯血患者，采用垂体后叶素联合立止血治疗，取得良好效果，现

3、报道如下：1资料与方法1.1一般资料:本组64例肺结核咯血患者，男36例，女28例；年龄20〜68岁，平均年龄45.2岁；浸润型15例,空洞型49例；所有患者均经痰培养，多次痰涂片抗酸杆菌检查阳性，胸部X线片提示有肺结核表现。排除合并有高血压、肺心病、冠心病、心力衰竭等疾病患者，排除合并出凝血功能障碍患者，排除有过敏史及过敏体质患者，排除有惊厥史患者。随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组采用垂体后叶素治疗，给予垂体后叶素10U溶于10%葡萄糖注

4、射液500ml中，静脉滴注，每日1次，连续治疗3天。观察组在对照组的基础上加用立止血治疗，给予立止血lg,肌肉注射，每日1次，连续治疗3天。1.3疗效标准：参考么占文等的相关标准进行[2],即:经治疗后，患者未见呼吸困难、气促、出冷汗等表现。四肢温暖，咳嗽显著减少，咳暗红色血丝痰，咯血量在10ml/天以下为痊愈；经治疗后，患者未见呼吸困难、气促、出冷汗等表现。四肢温暖，咳嗽减少，咯血量在50ml/天以下为显效；经治疗后，患者未见呼吸困难、出冷汗等表现，四肢温暖，咳嗽未见明显减少。偶有气促、心肌，咯鲜红色血，咯血量50"100ml为有效；经治疗后，患者呼吸困难及

5、气促表现未见明显改变，咯鲜红色血，咯血量大于100ml为无效。总有效率二（治愈+显效+有效）/总例数X100%o止血时间判断标准：治疗开始后咯血停止，新鲜血色痰变为褐色陈旧性痰，至痰血消失并维持72消失，咯血停止时间即为止血时间。1.4统计学分析:采用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组痊愈16例，显效5例，有效3例，无效8例，总有效率75%。观察组痊愈22例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率96.9%o观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组平

6、均止血时间（2.5±0.9）d,观察组平均止血时间（1.3±0.5）do观察组平均止血时间显著少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）o对照组发生1例头痛，2例恶心，3例呕吐，1例腹泻，1例腹痛，不良反应共发生8例，经对症处理后好转。观察出现1例恶心、1例呕吐、1例皮疹，不良反应共发生3例,未经处理自行好转。观察组与对照组不良反应发生情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论咯血为肺结核常见的急症之一，需在积极防治呼吸道窒息的同时，合理使用各类止血药物［3］。垂体后叶素为内科常用止血药物，可通过兴奋平滑肌，引起肺小血管收缩，肺内血流量减少，

7、从而降低肺循环血压，升高体循环血压，促进肺出血破裂处血栓形成而发挥止血的作用。长期应用可导致血压升高、心悸、头痛、面色苍白、肠绞痛等不良反应。禁用或慎用于高血压、心力衰竭、前列腺肥大及孕妇患者⑷。立止血为巴西矛头蝮蛇毒液中提取的纯度高的毒素止血制剂，可通过：①促进出血部位血小板聚集，形成白色栓子，发挥止血作用。②出血部位聚集的血小板释放血小板第III因子激活，促进出血部位凝血酶的形成，从而发挥止血作用［5］。两药合用可发挥协同作用，增强机体凝血及止血功能，缩短出血时间，减少出血量，提高止血效果。本组研究结果显示，采用垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咯血，疗效优于

8、单用垂体后叶素治疗，止血时间短，不良反