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时间:2018-11-14
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1、垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血效果评价尹桂萍(云南省德宏州盈江县人民医院云南德宏679300)摘要:目的:探讨垂体后叶素联合酚妥拉明在肺结核咯血中的临床疗效。方法:选取2011年5月-2014年7月我院收治的120例肺结核咯血患者,随机分成两组,每组60例,对照组仅给予垂体后叶素,观察组在此基础上加用酚妥拉明,观察两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率、咯血停止时间、不良反应发生率均显著优于对照组,p<0.05,有统计学意义。结论:垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血疗效确切,安全性高,值得推广使用。关键词
2、:垂体/n叶素;酪妥拉明;肺结核;咯血;临床疗效[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号:研究发现约有1/3以上的肺结核患者会伴随不同程度的咯血症状,如果单次咯血量超过150mL将严重威胁患者生命健康。由于严重的肺结核咯血会引起失血性休克甚至死亡,因此,积极治疗咯血症状对于挽救肺结核患者生命具有重要意义[1]。由于肺结核患者大多体质较差,使用抗疡类等常规药物容易引起肝损害,因此,肺结核咯血患者的临床救治需谨慎选择治疗药物[2]。为探讨垂体后叶素联合酚妥拉明在肺结核咯血中的临床疗效,木文选取2011年5月-20
3、14年7月我院收治的120例肺结核咯血患者的临床资料,现将结果报告如下:1.资料与方法1.1一般资料资料来源于2011年5月-2014年7月我院收治的120例肺结核咯血患者的临床资料,入选病例均经病因、临床表现及实验室检查确诊。将120例患者按照治疗方法不同随机分成两组,每组60例,观察组男36例,女24例,年龄在28-76岁之间,平均年龄为(52.50±5.78)岁,对照组男38例,女22例,年龄在29-78岁之间,平均年龄为(54.80±5.06)岁,两组患者在性别、年龄、病情等一般资料
4、上无显著差异,p<0.05,有可比性。1.2诊断标准符合WS288-2008中有关肺结核咯血的诊断标准,经胸部CT检查和结核抗体检查得到确认,没奋垂体后叶素及酚妥拉明使用禁忌症,知晓本次研宄0的并自愿签署《知情同意书》。1.3方法两组均给予吸氧、体位引流等抗疡基础治疗和对症治疗,对照组仅给予垂体后叶素(生产厂家:上海禾丰制药有限公司,国药准字:H31022751),将12-16U加入到5%500mL葡萄糖溶液中,静滴,配合使用止血合剂,待咯血症状停止3d后将垂体后叶素剂量减少到一半,直到咯血症状完全消失。观察组在
5、对照组治疗的基础上加用酚妥拉明(生产厂家:北京曙光药业有限责任公司,国药准字:H20030513),将20mg加入到5%500mL葡萄糖溶液中,静滴,具体使用方法同垂体后叶素。1.4疗效判定标准显效:治疗24h后咯血症状完全消失或咯血量<lOOmL;有效:治疗72h后咯血量明显减少,停药前咯血消失;无效:治疗72h后或停药前咯血症状没冇终止迹象[3-4]。1.5观察指标(1)统计两组治疗总有效率=[(显效+有效)/总例数×100%]o(2)记录两组患者咯血停止时间,计算平均值。(3)观察两组患者治疗后有无不
6、良反应发生。1.6统计学方法采用SPSS(统计产品与服务解决方案软件)18.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理;计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗总奋效率对比观察组治疗总有效率明显高于对照组,p<0.05,有统计学意义。结果见表1.2.2两组患者咯血停止时间对比观察组平均咯血停止时间为(1.13±0.27)d,对照组平均咯血停止时间为(2.59±0.62)d,组间比较差异
7、显著,p<0.05,有统计学意义。2.3两组患者不良反应情况对比观察组治疗后冇1例患者出现轻微恶心症状,1例患者血压降低,对症治疗后不良反应消失,不良反应发生率为3.3%,对照组共有11例患者出现不同程度的恶心、呕吐、胸闷、心悸等不良反应,不良反应发生率为18.3%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,p<0.05,有统计学意义。1.讨论结核病是由结核分歧杆菌引起的一种慢性传染病,可累及多个器官系统,尤以肺部结核最为常见,咯血是肺结核的常见并发症,一般由支气管动脉压升高引起[5】。垂体后叶素是常用止血药物,
8、可抑制毛细血管收缩,减少肺内血流量,降低支气管动脉压,从而阻止血凝块的形成。虽然垂体后叶素止血效果显著,但是容易引起恶心、呕吐、心悸等不良反应,艽副作用也相当明显。酚妥拉明是一种肾上腺素受体阻滞剂,能够减轻血管阻力,促进咯血停止,在垂体后叶素的基础上联合使用酚妥拉明不仅可以进•-步增强止血功效,而且还可以减少毒副作用,其原因可能与
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