垂体后叶素治疗肺结核咯血效果评价

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1、垂体后叶素治疗肺结核咯血效果评价王天胤（云南省腾冲县人民医院云南保山679100）［摘要］目的：分析肺结核咯血给予垂体后叶素治疗的临床效果。方法：在2014年1月至2015年6月期间我院收治的肺结核咯血患者中，抽选64例作为研究对象，按照不同治疗方法分为两个组别，每组各32例。对照组采用常规治疗，试验组加用垂体后叶素治疗，观察临床疗效和药物不良反应。结果：试验组治疗有效30例（93.8%）,高于对照组的23例（71.9%）,患者止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o试验组不良反应发生3例（9.4%）,对照组发生5例（15.6%

2、）,对比差异不明显（P>0.05）o结论：肺结核咯血患者在临床治疗中，使用垂体后叶素止血效果确切，能够提高治疗有效率，忖不良反应少，具有较高的应用价值。［关键词］肺结核咯血；垂体后叶素；不良反应［中图分类号］R441.7［文献标识码］A［文章编号］1004-1620（2015）10-032-02作为常见的慢性传染病，肺结核是由结核分歧杆菌引起的，咯血属于肺结核的并发症之一，其发生率在35%以上［1］。如果不能及时治疗处理，患者会因休克、窒息危害牛命安全。木文选取我院收治的患者进行分析，探讨了垂体后叶素的应用效果，详细报告如下：1.资料与方法1

3、.1一般资料选取我院就诊的肺结核咯血患者64例，纳入时间段为2014年1月至2015年6月。患者满足《实用内科学》中肺结核的诊断标准［2］,经临床检查、痰结核菌试验后确诊，能够积极配合医师操作；同时排除凝血功能障碍患者、出血史和过敏史患者、心肝肾功能病变患者。按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组32例。在对照组中，男性18例（56.3%）,女性14例（43.7%）；年龄处于20—68岁阶段内，平均（41.5±2.3）岁；结核类型：空洞性9例、浸润性19例、其它4例。在试验组中，男性20例(62.5%),女性12例(37.5%

4、)；年龄处于19—66岁阶段内，平均(40.7±2.8)岁；结核类型：空洞性8例、浸润性21例、其它3例。两组一般资料差异不明显，可以比较(P>0.05)o1.2治疗方法1.2.1对照组采用常规治疗方案，患者入院后卧床休息，给予吸氧支持，使用抗结核药物。止血药物选用酚妥拉明，生产厂家为扬州制药有限公司，批号：国药准字H20063706o使用剂量为20mg,和500ml糖盐水混合后静脉滴注,24小时维持用药，共计治疗1周时间。1.2.2试验组在对照组的基础上加用垂体后叶素，生产厂家为天津生物化学制药公司，批号：国药准字H12020

5、787。使用剂量为10U,和500ml糖盐水混合后静脉滴注，控制滴注速度为每分钟25滴左右,24小时维持用药，共计治疗1周吋间。1.3观察项廿和指标(1)观察患者的临床治疗效果，依据以下标准进行评定［3］：治愈：患者治疗3天后症状消失，没有新鲜咯血；好转：患者治疗3天后症状明显减轻，咯血频率减少、痰中有血；无效：患者治疗3天后症状没有改善，咯血依然存在或加重；总有效率二治愈率+好转率。(2)比较患者的止血时间，观察用药毒副作用，记录不良反应情况，常见反应如恶心呕吐、胸闷心悸、血压降低等。1.4统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中治

6、疗有效率、不良反应作为计数资料，采用(n,%)表示、采用χ2检验；止血吋间作为计量资料，米用(±s)表不、米用t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。1.结果2.1临床疗效比较试验组患者治疗有效30例，占总例数的93.8%；对照组患者治疗有效23例,占总例数的71.9%。对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2.2止血吋间比较试验组患者止血时间平均为(1.4±0.5)d,对照组患者为(2.3±0.7)do对比差异鲜明，具有统计学意义(t=5.918,P二0.001)。2.3用

7、药毒副作用比较用药过程中，试验组岀现恶心2例、血压降低1例，不良反应发生率为9.4%；对照组出现恶心1例、血压降低2例、胸闷2例，发生率为15.6%。对比差异不明显，没有统计学意义(χ2=0.571,P二0.449)。3.讨论肺结核患者容易咯血，主要原因是支气管动脉压力增加所致，血管在病原菌的侵蚀后发生破裂，11出现严重的感染和炎症。常规止血药物效果不佳，n对于合并高血压、冠心病等患者存在用药禁忌，因此临床应用受限。垂体后叶素是常用的内科止血药物，作用功效在于：一方面能够增强内脏小动脉、毛细血管收缩，从而降低肺内的血流量，加快血管破裂

8、处止血。另一方面，患者用药后可以对迷走神经造成刺激，实现减缓心率、降低心排岀量的目标，达到止血效果⑷。当然，临床实践表明，该药物不良反应较多，常见的如头晕、恶心、呕