垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察

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1、垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观湖南省结核病医院湖南省胸科医院湖南长沙410013摘要：目的：探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床疗效及可行性。方法：以我院收治的72例肺结核咯血患者为研宄对象，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，各36例，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用垂体后叶素，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，而止血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗期间均无严重不良反应发生，给予其对症处理后均好转。结论：在常规治疗的基础上给予肺结核咯血患者垂体后叶素治疗可有效的提高治疗效果，其临床应用价值较

2、高，可推广应用。关键词：垂体叶素；肺结核；咯血肺结核并发咯血是肺科常见的急重诊，可引起肺部感染加重、肺不张、出血性休克、贫血以及窒息等后继并发症，严重时会危及患者的生命。随着肺结核发病率的上升，肺结核咯血的发生率也相应的有所增加，因而及时采取有效的措施进行治疗以降低肺结核咯血的死亡率，提高患者的生活质量就显得尤为重要。垂体后叶素是治疗肺结核咯血的常用药，通过收缩全身的血管，特别是肺部血管以止血，具有良好的止血效果。为进一步研究垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果，木研究采用分组对比研究，具体报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2012年3月〜2014年3月期间我院接收的72

3、例肺结核咯血患者，其中男45例，女性患者27例，患者年龄最小为21岁，最大年龄为67岁，平均年龄为43.3岁；病程最短为1月，最长为10年，平均病程为5年；其中43例患者为浸润型肺结核，29例患者为慢性纤维化空洞；根据治疗方式的不同将患者分为观察组（36例）和对照组（36例），两组患者的年龄、性别及病程等一般资料比较无较大差异（P<0.05）,可进行对比。1.2方法对照组患者采用常规治疗方式进行治疗，患者入院后立即卧床休息，并II应保持患者呼吸道通畅，并给予患者吸氧治疗，同吋应取患者头低较高患侧卧位，并给予患者利福平、链霉素、异烟腓、毗嗪酰胺等规范化抗结核药物治疗,同吋给予患

4、者增强免疫等对症治疗，另外还应给予患者酚璜乙胺、氨甲苯酸、血凝酶等药物进行止血处理。观察组患者则在对照组上述常规治疗的基础上配合垂体后叶素进行治疗，即将24U垂体后叶素（由南京新百药业有限公司生产，产品批号：120303）+5mg硝酸甘油溶于500mL5%的葡萄糖溶液中，并给予患者24小吋静脉滴注维持治疗，滴速应控制为15—25滴/min。治疗期间应严密监测患者生命体征，并对患者的咯血量、咯血频率、持续时间、性质等变化情况及不良反应情况进行观察及记录。1.3疗效判定痊愈：治疗后患者呼吸闲难、出冷汗、气促等临床症状均消失，且患者四肢皮温变暖，咯暗红色血弹，且每日痰量小于10mL

5、;奋效：治疗后患者呼吸困难、出冷汗等临床症状消失，四肢皮温便暖，但偶冇气促、心悸不适现象发生，每日咯鲜红色血，且每日咯血量为10—100ml;无效：治疗后患者仍伴有明显呼吸困难、气促、出冷汗等症状，且患者四肢皮温凉，每日鲜红色血，且每日咯血量大于100mL[1]。1.4统计学分析本次研究的数据资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（）形式表示计量资料，句吋进行t检验，组间比较2检验，以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗总冇效率比较观察组的总有效率为91.7%,对照组为72.2%,两组比较有较大差异(P<0.05),详见表一。2.2两

6、组患者止血时间比较观察组患者的平均止血吋间为(2.9±1.3)天，对照组为(4.3±1.5)天，观察组患者的止血吋间明显短于对照组(P<0.05)。2.3两组患者不良反应发生情况比较两组患者治疗期间均无严重不良反应发生，观察组患者治疗期间奋轻微心率异常增快、头晕、皮肤潮红等现象发生，给予其对症处理后均好转。3讨论肺结核是发生在呼吸系统的常见传染病，而咯血又是肺结核病的最常见症状之一，其咯血发生机制是由于体循环胸主动脉分支的支气管动脉压力高，这是肺结核咯血的主要原因［2］。而对于肺结核出现的人咯血一方面是血管受病变侵蚀而破损，另一方面是由于肺组织受结

7、核菌感染而发生炎症，导致肺上皮细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞被破坏，释放出5-羟色胺、组织胺等物质。这些血管活性物质可导致毛细血管通透性增强，血液外滲，从而形成咯血。肥人细胞破坏后导致肝素释放，自身凝血功能障碍。该介质还能抑制肺上皮细胞膜环磷腺苷酶并激活磷酸二酯酶使环磷腺苻(CAMP)的加速分解，导致细胞内cAMP/cGMP下降，该比值下降则细胞膜稳定性被破坏，进-步促进介质释放而形成恶性循环,从而引起咯血的发生。垂体后叶素治疗肺结核咯血的主要作用机制［3］是通过内含的的催产素和加压素直接兴奋血管平滑肌，