立止血和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血临床体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果立止血和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血临床体会【摘要】为提高肺结核大咯血病人的疗效，立止血和垂体后叶素联合治疗大咯血病人，观察其止血效果，实践证明西医和中药结合能显著提高止血作用，缩短出血时间，减少出血，无明显副作用。【关键词】立止血；垂体后叶素；肺结核我科于XX年1月～XX年10月用立止血及垂体后叶素，联合口服治疗肺结核大咯血病人68例，取得显著的临床效果。报告如下。1资料与方法研究对象全部观察病例均为住院患者共138例，诊断标准：痰培养、痰PCR检查

2、或多次痰涂片抗酸杆菌阳性，胸片显示典型的肺结核X线表现，确诊为肺结核。随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，男49例，女19例；年龄22～66岁，平均岁；发现肺结核病史3天～15年；空洞型52例，浸润型16例；初治19例，复治59例。曾经有咯血病史16例，全部为大咯血病人，24h内咯血在200ml以上，持续时间1～2天，其中有5例输血300～600ml。所有病人均无高血压病史，无出血、凝血功能障碍及过敏史。对照组70例病人，两组年龄、性别、病情等基本相近。治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发

3、，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗组68例病人予立止血1g肌肉注射，垂体后叶素10u+10％葡萄糖注射液500ml静脉点滴，每天1次，连续3天。对照组70例病人单用垂体后叶素10u+10％葡萄糖注射液500ml静脉点滴每天1次，连续3天作对照。疗效判断标准(1)痊愈：无呼吸困难、气促及出冷汗。四肢暖，咳嗽明显减少，咳暗红色血丝痰，每天在10ml以下。(2)显效：无呼吸困难，气促及出冷汗，四肢暖，咳嗽减少，每天咯血在50ml以下。有效：无呼吸困难能及出冷汗，四肢暖，咳嗽无减少。偶有气促，心悸，每天

4、咯鲜红血50～100ml。无效：明显呼吸困难及气促，出冷汗无好转，四肢冷，咳嗽无减少，每天咯鲜红血100ml以上。结果治疗组：咯血停止治愈率％，总有效率％。对照组：咯血停止治愈率％，总有效率％。个别病人出现面色苍白，腹部闷痛，未发现过敏反应、皮疹、心绞痛、血栓形成等。讨论［1～4］目前临床上治疗肺结核大咯血通常用垂体后叶素静脉点滴。但仍有部分病人大咯血难以控制。我科用立止血予垂体后叶素联合治疗大咯血，病人疗效明显提高，治疗率达％、总有效率％与对照组比较差异有显著性。国外早已广泛地将立止血做为止血药应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对

5、实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果于临床，国内近年来使用立止血做静脉、肌肉、局部注射治疗临床多种出血已有较多报道，用立止血和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血尚未见报道。立止血系有巴西蝮蛇毒液提纯的血液凝固酶，主要含有两种成分，类凝血酶和类凝血激酶。在Ca2+存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅻ，促进血管破损处的凝血酶形成，并能刺激血小板的凝集，加速血小板血栓形成，有凝血和止血的双重作用。注射后可缩短正常成年人的出血，凝血时间约1／2～1／3，作用快速持久。而且血凝中的凝血

6、酶原数量不增高。垂体后叶素成分为血管加压素，是一种血管收缩剂，通过收缩肺细小动脉血管，同时刺激迷走神经使心率减慢，心排出量减少，肺血流量减少和肺血管内压下降，达到止血作用。立止血和垂体后叶素合用起协同作用，增强机体的凝血和止血能力，从而缩短出血时间，减少出血，提高疗效。【参考文献】1吴云林.立止血的止血特性及其临床应用.国外学者来访，1993，13：46..张建藩，吴瑞方，王素兰.进口注射药品手册.北京：学院出版社.广东医学，1996，17:23.魏启宏.立止血雾化吸入治疗咯血患者的疗效观察.实用医学杂志，1995，11：685.李文志.酚妥拉明与垂体后叶素同用治疗大咯血.中国防痨杂志

7、，1995，17：134.作者单位：1吉林辽源，辽源市结核病医院吉林辽源，辽源市西安区卫生局课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计